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为什么要建「方舱医院」?一文读懂它在抗疫救治中的重要性

2020-02-13 13:49生命时报字号:TT

这几天关于新冠肺炎的新闻中,出现了一个对于很多人陌生的词汇:方舱医院。

2月3日武汉连夜赶建多所“方舱医院”,用于集中收治新冠肺炎轻症患者。

(图片来源:环球时报)

 

(图片来源:环球时报) 

“方舱医院”到底是什么?为什么要建立“方舱医院”?对抗击疫情能起到什么作用?

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家,并结合呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在接受《新闻1+1》采访时的回应,告诉你为什么要建立“方舱医院”,它对抗击疫情能起到什么作用。

受访专家:陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科主任 刘丁

本报记者 | 张芳 王冰洁 张筱悦

本报赴武汉特派记者 |樊巍 杨诚 崔萌

本文编辑 | 李迪 邓玉

方舱医院是什么?

方舱医院是一种方便搭建的移动医院。它属于野战机动医疗系统的一种,由若干可移动的方舱组合而成,具有紧急收治、外科处置、临床检验等功能。

一旦发生自然灾害或突发公共卫生事件,方舱可以在第一时间赶赴现场,原地展开为一所二级甲等医院。

最早的医疗方舱出现在20世纪50年代。美军将研制出的军事装备运输方舱,逐渐扩展成为医疗方舱形式,并于20世纪60年代,率先将其投入越南战场,这就是野战医院方舱化的开始。20世纪70年代,英、德、法等国研制出了各种形式的方舱医院,比如拖车或半拖车式的组合单元;自20世纪90年代起,不同规模和形式的方舱医院开始出现在各国部队的常规配备中。

 

(图片来源:论文《军队野战方舱医院训练体系的构建研究》) 

刘丁说,早期的方舱医院条件相对简陋,不像普通医院设备那么齐全,只能做一些分诊及轻症伤员的救治,对重症伤员可进行前期处理,之后必须转移到后方医院,做进一步的抢救与治疗,“它看起来有些类似于普通医院里的急诊科或是输液大厅”。经过多年发展,方舱医院不断推陈出新。

1995年,我国成功研制的第一代方舱医院,已具备现场诊治功能;21世纪初期,在第一代方舱医院的基础上,具有“三防”能力的第二代医疗支援保障方舱系统研制成功,大幅提升了现场救治能力,不仅可以进行CT等多项检查,还配备有手术室,并能实时与千里之外的医院专家会诊。

不过,此次武汉启用的方舱医院与部队野战方舱医院略有不同,因为均是利用现成的场地进行腾空、布置,配套的公共设施更完备,投入使用的速度也会更快。

本报赴武汉特派记者在现场看到,洪山体育馆就将原本的四个场馆划分为四个病区,分别安置不同类型的病人。

 

(图片来源:环球时报) 

为加快方舱医院病床的安置进度,建设方除了安装简易床位,还将武汉市二十五中的学生座椅临时借用,用作了床位配套的床头柜。

而在武汉国际会展中心方舱医院,病人通道、护士站、抢救室、医用品存放仓库等区域一应俱全,不久后还会增设CT检查室。

曾在抗灾救治中发挥重要作用

无论国内外,方舱医院都曾在各种突发事件中发挥过重要作用。比如,2014年在西非暴发的埃博拉疫情,就使用过方舱医院收治感染患者。在我国,2008年,解放军的野战“方舱医院”在汶川地震救治中第一次投入使用,在绵阳、绵竹部署了两套方舱式野战医院;2010年玉树抗震救灾中,“方舱医院”替代玉树州医院行使医疗职能。

2013年,我国某部发生急性病毒感染,传播极快。武警后勤学院附属医院方舱医院受领任务,组成了CT检查方舱、X线检查方舱、特诊检验方舱、卫勤指挥车和制氧供电车3舱2车,开赴病毒暴发地。执行任务20天,方舱医院共完成CT检查850人次、X线检查1142人次、筛查出肺炎病员681人;留观救治165名病毒感染病员、送附属医院病员65车次,共计327人,圆满完成了任务。

刘丁说,尽管我们在方舱医院使用上已有不少经验,但在我国,针对疫情大规模使用方舱医院还是第一次。

比如,2008年汶川抗震救灾时,方舱医院的规模相对小一些,虽然很多是在空地上临时搭建帐篷,环境更为简陋,但救治对象主要是伤员,而非传染病患者,对病菌隔离的要求相对更低。

此次武汉改建的方舱医院,除了救治患者,更重要的作用隔离传染源,控制疫情传播,所以必须在隔离防护问题上更加小心。

为什么要建方舱医院?

2月3日晚,武汉市连夜在洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心开辟三个方舱医院,用于收治新冠肺炎轻症患者。

这是在疫情中,第一次大规模启用方舱医院模式,难免面临各种困难。

呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在接受央视采访时表示,方舱医院是目前解决收治主要矛盾的现实之策,也是朝着“应收尽收,应治尽治”的努力。

1. 提出建立方舱医院的初衷是什么?

王辰:我们要想办法扩充收治容量,前期采用了建设定点医院的办法,但是容量十分有限。事实上,如果我们借用一些大型场所收治病人,尽管医疗条件不完善,但容量很大,就可以很快解决大量床位不足的问题。由于大量的轻症病人流动性强,因此方舱医院可以在很大程度上收治这些病人,既能让他们得到医治,同时还能做到隔离,是很关键的举措。

2. 方舱医院能发挥多大作用?

王辰:由于前期定点医院的容量十分有限,大量轻症患者无法收治,通过建设方舱医院,尽可能收治这些流动性较大的轻症病人,既能让他们得到医治,还能做到隔离,对控制疫情发展来说是很关键的举措。

同时,方舱医院可以对患者进行看护、观察,一旦出现病情恶化等情况,可及时转交给正规医院。因此,形成了一个有序的层级,用最小的社会资源,最简单的场所改动,能达到最迅速的扩大收治容量的作用,虽非目前解决问题的至善之策,但是可取之策、现实之策,是当为的办法。

刘丁也表示,和火神山医院、雷神山医院这样的定点传染病医院相比,方舱医院最大的优势是面积大,收治的患者多。这种隔离治疗比居家隔离更安全,既能避免患者和家人、亲友之间的传染,也能让患者得到妥善的治疗和照顾,所以是一种有效的管控措施。

3. 目前武汉的方舱医院都在哪?

据悉,加上已建成的三所,位于武汉国际会展中心、洪山体育馆和东西湖区的方舱医院,武汉市还将在光谷科技会展中心、武汉体育中心、武汉国际博览中心等地共建13处方舱医院,初步统计增加床位上万个。

此外,武汉新洲区、蔡甸区也正开始筹建方舱医院。至此,在前期报道开建13所的基础上,武汉方舱医院将增至15所。

武汉大学人民医院武昌方舱医院位于洪山体育馆,目前馆内设施已基本搭建完毕,有800张床位。

2月5日23:40开始,来自武昌区各社区的第一批轻症新冠肺炎确诊病例,被陆续转送至的武汉大学人民医院武昌方舱医院接受治疗。▼

  

(图片来源:环球时报)

 

(图片来源:环球时报) 

 

(图片来源:环球时报) 

江汉方舱医院位于武汉市江汉区武汉国际会展中心,床位数1600张。▼

 

(图片来源:华中科技大学附属协和医院 张玮 刘坤维 ) 

 

(图片来源:华中科技大学附属协和医院 张玮 刘坤维 ) 

解答关于方舱医院的5个问题

方舱医院开始集中收治轻症新冠肺炎确诊患者后,大家都有很多疑问:

1.什么样病人能进入方舱医院?

武汉大学人民医院的专家回复称,按照武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组制定的《方舱医院管理规则》,方舱医院原则上收治已确诊且未在定点医院隔离治疗的轻症患者。具体标准为:

新冠肺炎确诊病例;

临床分型为轻型或普通型患者;

有生活自理能力,年龄在18~65周岁之间;

无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病;

流感病毒核酸检测阴性。

刘丁说,这种安排主要是基于方舱医院条件相对简易的现状,虽然方舱医院的医疗条件并不像正规医院一样完备,但轻症患者通常不需要太多、太高端的抢救设备,救治设备已经足够。

2.病人进入和转出流程是什么?

武昌方舱医院将按照武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组制定的防控设置标准、治疗标准、护理标准乃至入院标准、出院标准来执行。

病人统一由政府组织转入方舱医院,经过筛查,符合收治标准的,将进入方舱医院。

根据治疗过程中的病情演进情况,出现病情加重达重型、危重型标准时,将送往定点医院接受救治;治愈的可就地检测,符合出院标准即可出院。

3.进去会接受哪些治疗?

通过方舱医院,实现集中隔离治疗各社区确诊病毒性肺炎轻症病例,控制感染源,避免在社区产生交叉感染,统一进行疾病宣教、心理疏导,给予病人及时科学的治疗观察,防止病情加重进展,降低病重率及病死率。

由于进入方舱医院的患者都是轻症,以口服药物为主。方舱医院配备生化检测、放射检测、病原学检测等医学检查检验设备,可随时对患者情况进行相关监测。

4.在里面会不会交叉感染?

王辰认为,对轻症患者来说,大空间对空气有一定稀释作用,加上患者都是核酸阳性的确诊病人,都是同一病毒的感染,彼此之间不存在交叉感染的问题;对医护人员来说,只要做好与病房及ICU中一样的防护,就不会有大问题。

刘丁表示,为了降低病毒传播的风险,患者都应被安排在整个场馆的中央,尽可能距离大门一段距离,同时对出入人员进行有效管控。

同时,应当做好医疗垃圾和生活垃圾的处理,包括严格遵循日常垃圾的规范处理流程,对粪便进行及时消毒。由于是临时搭建的场所,对传染源的控制以及对周围居民的影响都需要考虑,要注意避免轻症患者患上其他呼吸道传染疾病,造成潜在风险。

5.是否会出现医护人员不足?

刘丁认为,疫情中,医务人员紧张的情况一直都存在,但由于方舱医院的患者多是轻症人员,生活可以自理,所以不会占用过多医护,而是以基础护理人员为主。此外,把轻症和疑似患者集中起来,可以避免医务人员到社区入户治疗,更提高了治疗效率,节省了时间。

另据武昌方舱医院消息,其每50张病床为一个医疗单元,每个单元配备4医12护,由于有多家驰援医疗队的入驻,基本可以满足统一排班的需求。▲

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