在所有疾病中，脑卒中是成人致死致残第一位的病因，每12秒就有一人发生中风（脑卒中），每21秒就有一人死于中风（脑卒中）。卒中分为“缺血性脑卒中”和“出血性脑卒中”。一次卒中相当于身体的一次8级地震，卒中突发会使身体这栋大厦瞬间遭受强烈破坏，带来偏瘫、失明、死亡等严重后果。

卒中也是可防可治的疾病。缺血性脑卒患者在发病4.5小时内接受静脉药物溶栓治疗大，患者有更多机会避免瘫痪等严重残障。本报特邀首都医科大学宣武医院神经内科副主任宋海庆，解读脑卒中的发病风险和信号，并教你一套预防方法。

一道题自测脑卒中风险

脑卒中以往被认为是高发于老年人的脑血管疾病，《中国脑卒中防治报告2018》中指出，中风发病与患病年龄的年轻化趋势明显，中年人也需要关注中风风险。尽早发现脑卒中高危人群，积极干预高危因素至关重要。脑卒中危险因素评估主要包括8项，分别是：

1. 高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药

2. 糖尿病

3. 血脂异常

4. 房颤或心脏瓣膜病

5. 吸烟

6. 很少体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过一年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）

7. 超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）

8. 卒中家族史

注意！在这8个危险因素如果你有3个以上，或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者，就属于中风（脑卒中）高危人群。

宋海庆还介绍说，颈动脉夹层，即颈动脉内膜撕裂导致血液穿过内膜冲击进入中膜，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，也是青年卒中的常见的病因。

一些不恰当的颈部活动，例如对抗性过强的运动、不适当旋转、不正规的颈部按摩 、刮痧等，都有可能引发动脉夹层。还有像专职大货车司机这样的职业，经常需要转头、脖子歪向一侧等，如果血管发育存在先天缺陷，这种动作会类似‘拧毛巾’般损伤颈动脉血管。

“FAST”和“中风120”口诀，识别卒中

对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，那么如何尽早发现卒中预警信号，把握黄金救治时间呢？

国际上用“FAST”口诀判断卒中预警信号

F即Face（脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。

A即Arm（手臂）：让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体下落，表示肢体瘫痪。

S即Speech（说话）：患者无法流利对答，或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，也无法说话。

T即Time（时间）：如果发现上述三条中的一条或多条症状，高度怀疑脑卒中，应第一时间拨打“120”，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。

考虑到语言差异，基于美国“FAST”口诀，中国版的“中风120”识别法更为实用。中风120核心内容如下：

如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话，快速送往附近有中风救治能力的医院。

卒中急救地图一目了然

“卒中急救就是和时间赛跑，院前急救送医势必保证送得近、送得快、送的对。”宋海庆作为国家卒中急救地图共识专家组成员，一直参与卒中急救地图（溶栓地图）的建设工作。

卒中急救地图整合了具有卒中救治能力的医疗机构、院前急救系统以及相关防治资源，通过移动信息化互联网精准快速转运急性卒中患者。

“以北京为例，北京的卒中地图有70多家具有溶栓能力的医院。患者拨打120急救电话后，系统会快速根据患者位置，选择距离最近，且具有溶栓能力的医院，缩短院前延误。这些医院拥有完善的脑卒中急救绿色通道，可以在缺血性卒中患者到院后1小时内开始溶栓治疗，为患者抢下更多时间。”

一旦发现家人或朋友出现脑卒中，在急救人员到来之前，正确的做法是：

1.保证患者呼吸畅通，可以侧卧，若要平躺，应将其头偏向一侧，并垫高头，防止因出现恶心呕吐导致呛咳、窒息。

2.不能盲目喂水、喂药。如果患者有假牙，最好拿下来，防止误吞。

3.准备好既往病历、医保卡，为后续到医院就诊办理手续等节省时间。

4.记住患者发病时间。如果有血压计、血糖仪，测量一下是否有相应问题。

做好4件事，远离脑卒中

80%的脑卒中是可以预防的，控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式可以帮助预防卒中。生活中要做好以下4点：

1.重视危险因素，基础疾病要控制好。

远离三高，40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。已患有三高，要定期检查并遵医嘱，及时通过健康生活方式或药物来使自己的血压、血糖、血脂维持在正常水平。

如果有房颤或心脏瓣膜病等心脏疾病，要积极治疗，并请教医生是否可用一些抗凝治疗。

2.摒弃不良生活习惯，培养健康意识。

戒烟、限酒。吸烟、酗酒会大大增加卒中的发生风险，强烈建议戒烟和避免二手烟的伤害。建议戒酒，长期或一次性大量饮酒都不可取。

饮食规律，控制体重。以低胆固醇饮食为主，避免进食肥肉、动物内脏等，多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等；坚持低盐、低油的烹饪方式，食盐摄入水平建议每天不要超过6克。

坚持运动锻炼，至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动。日常坐在电脑前的办公族，建议每坐1小时就起来进行2-3分钟的身体活动。

3.保持良好心态，控制好情绪。

抑郁和压力可增加脑卒中风险，树立良好的心态，大部分卒中可防可治，一定要坚定治疗的信心。

保持情绪平稳，避免过于激动的情绪，高危人群中因为生气而导致脑卒中发生的案例屡见不鲜。

4.40岁以上成人，卒中筛查都得做。

40岁以成人要开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对高危人群要进行进一步检查。颈部血管超声、经颅多普勒、磁共振血管造影(MRA）无创的检查，可以及时发现动脉粥样硬化、斑块等病变，早发现早干预，降低卒中的发病率和死亡率。▲