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狼疮性肾炎规范化诊疗计划启动,我国患病率居世界第二位

2020-05-10 21:37生命时报字号:TT

2020510日是第16世界狼疮日,今年又逢母亲节,北京白求恩公益基金会发起、罗氏制药中国支持、50多家医院风湿科及肾内科医生联合启动蝶友悉望-白求恩·狼疮性肾炎规范化诊疗计划,共同推动中国狼疮性肾炎的跨学科联动诊疗。

据了解,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosusSLE)是我国最常见的系统性自身免疫性疾病,人群发病率为30.13~70.41/10万人。肾脏是其最常累及的器官,40~60%的患者起病初即有狼疮肾炎(lupus nephritisLN)。目前全球狼疮性肾炎患病率为0~241/10万,我国的患病率居世界第二位,患病人群超过100万。男女患病比为110~12。狼疮性肾炎作为女性高发的自身免疫性疾病,其多样化的临床表现给疾病的诊断和治疗带来诸多挑战,从诊断、治疗到长期管理都需多个科室参与。 

蝶友悉望-白求恩·狼疮性肾炎规范化诊疗计划启动仪式

国家肾脏疾病临床医学研究中心(东部战区总医院)刘志红院士、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授,以及北京白求恩公益基金会李深清理事长,以视频连线的方式在发布会上进行了讲话,并共同表示:蝶友悉望-白求恩·狼疮性肾炎规范化诊疗计划的启动和开展,将有力促进我国狼疮性肾炎多学科交流,提升狼疮性肾炎诊疗规范化,提高对女性狼疮肾炎患者卵巢储备功能的关注。

  

狼疮性肾炎高发于育龄期女性

系统性红斑狼疮,由于患者脸颊两侧常出现蝶形红斑,所以她们有个美丽的名字,叫做蝶友40%-60%SLE患者起病初即有狼疮性肾炎。17%-25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾脏病,给患者和家庭带来沉重负担和巨大痛苦。

据国家肾脏疾病临床医学研究中心(东部战区总医院)刘志红院士介绍,LN是我国最常见的继发性免疫性肾小球疾病,在肾活检的继发性肾小球肾炎中高达32.9%SLE还可出现神经精神狼疮、肺动脉高压等脏器受累表现,病情严重,并且易反复,如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害,10%20%LN患者510年会进展至终末期肾脏病(ESRD),严重的可最终导致患者死亡。早期死亡原因的前三位是感染、神经精神狼疮和LN,远期则是肿瘤和心脑血管疾病。

狼疮性肾炎患者以育龄期女性患者为主,传统的治疗方案提供了有效的治疗,但往往会损害患者的卵巢,致使这群女性的卵巢早衰。卵巢分泌大量性激素参与女性的生长、发育、生殖、衰老的全过程。卵巢一旦发生早衰,除了影响生育,还会导致女性特征的过早衰退,以及骨密度降低、心血管疾病、心理问题、认知障碍(例如增加老年痴呆风险)等不良影响。发布会上,刘志红院士分享道:我们治病不只是治疗疾病,还要照顾患者的社会角色和心理健康。很多狼疮性肾炎患者正处于恋爱、结婚、生子的人生蜕变阶段,在治疗过程中需要考虑到对卵巢的保护。让狼疮性肾炎的治疗不仅有疗效,还要更加有人文关怀。随着规范化诊疗的提高,狼疮性肾炎患者的长期存活时间已经显著延长。此外,创新免疫抑制剂的应用也可以更少影响患者的卵巢储备功能。所以必须重视保护这些患者的卵巢功能,提高她们的长期生活质量。关注卵巢储备功能,不仅规范了狼疮性肾炎的诊疗,也守护了患者的家庭幸福,让她们能够翩然新生。

狼疮性肾炎治疗需多学科协作

狼疮性肾炎是系统性疾病,从诊断、治疗到长期管理都需多个科室参与。北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授强调:一方面,风湿科、肾内科、生殖科、病理科等多学科医生的参与有助于更加规范的诊疗帮助患者提升疗效;另一方面,我国自去年起,陆续更新发布了系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎临床指南。这些指南结合中国疾病特色和临床数据,能更好地指导临床医生的诊疗。我们需要尽快搭建起多学科诊疗平台,促进多学科的交流协作,推动狼疮性肾炎的规范诊疗发展。

蝶友悉望-白求恩·狼疮性肾炎规范化诊疗计划的启动和推进,将带动更多医生登上多学科规范化诊疗的航船,提升医生的跨学科诊疗水平,为患者提供多方支持与帮助。北京白求恩公益基金会李深清理事长介绍:狼疮性肾炎患者多是育龄期女性,她们正处于恋爱、结婚、生育以及努力奋斗的时期,治疗方案需要兼顾疗效、生育甚至心理需求,这就需要多学科专家的共同参与。今天,蝶友悉望-白求恩·狼疮性肾炎规范化诊疗计划率先在全国50多家医院启动,将推动制定跨学科联动诊疗,并持续开展临床医生规范化诊疗培训活动。

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