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带状疱疹“偏爱”女性和中老年,重组疫苗即将上市

2020-05-11 11:39生命时报字号:TT

新冠疫情席卷下,全球的疾病防控正在经历一场大考。应对疾病的威胁,治疗和预防缺一不可。不仅是针对新冠肺炎疫情,对于其他疾病而言也是如此。带状疱疹,在民间俗称为“缠腰龙”。中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万1。 其中,女性的发病风险高于男性2

值母亲节之际,葛兰素史克举办线上专家分享活动,邀请到了清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖医生和北京大学人民医院皮肤科副主任医师周城医生,就中老年高发的带状疱疹疾病以及疫苗预防价值进行了科普分享,并借此呼吁关注提升中老年,特别是中老年女性的免疫力,构筑“防治并重”的健康意识。

带状疱疹偏爱女性和中老年群体

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起,是常见的皮肤科疾病。除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛2。带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长,50岁以后尤为明显3

清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖表示:“带状疱疹相关流行病学研究显示,50岁以上人群带状疱疹发病趋势明显上升,且女性带状疱疹的发生风险高于男性。中老年女性更需要通过疫苗预防带状疱疹疾病。”

针对带状疱疹的诊断和治疗,北京大学人民医院皮肤科副主任医师周城也指出治疗的时机很关键:“带状疱疹越早治疗效果越好,它的治疗目标最主要是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症2。 对于老年人来说,常常会出现的问题是错过了带状疱疹治疗的最佳时机,80%以上的病人是发病三天以后才就诊。最早期好诊断的时候错过了,错过之后治疗的效果会变差,带状疱疹后神经痛发生的几率也会提高。9

最后,周城医生也提醒公众注意,带状疱疹典型的表现是单侧分布的成簇的水疱,伴有神经性疼痛,有的患者在发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等前驱症状疹2。“但是在临床中,也有不少患者早期仅仅出现红色丘疹和瘙痒,被误认为是蚊虫叮咬。或者仅出现疼痛,而没有皮损,如仅表现为胸痛或腹痛,很难想到是带状疱疹。如果皮损持续不退且出现在身体一侧,疼痛是阵发、针刺样、电击样或烧灼样的神经疼痛,很可能是带状疱疹,要及时就医。”

防治并重,疫苗预防不容忽视

据现场专家分享,带状疱疹同水痘一样,到目前为止没有特效治疗方法,接种疫苗是控制带状疱疹发病最有效的措施4。然而,公众普遍对儿童接种水痘疫苗认知度高,对成人接种疫苗预防带状疱疹缺乏认知。

清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖医生表示:“接种疫苗是一种有效的一级预防措施7,被世界卫生组织广泛认同8。其实不仅仅是带状疱疹疾病,很多老年人都没有认识到可以通过疫苗预防疾病。很多国家都进入了人口老龄化阶段,及时接种疫苗自我保护,也是我们健康老龄化的关键步骤。另外,从社会负担来讲,用疫苗来预防疾病的发生,是最经济、最便捷、最有效的手段。“

带状疱疹的发病率和严重程度之所以在50 岁以后人群中尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关3。郑东旖医生介绍,带状疱疹作为可预防的疾病,提高易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施2,通过疫苗预防则是最有效的方法。”

重组带状疱疹疫苗早在2018年就被我国列入48个境外已上市“临床急需新药”名单,于2019年正式获批用于50岁及以上成人预防带状疱疹,并将于今年正式上市5

大众对于新的未知疾病的恐惧似乎要远大于习以为常的疾病的危害。带状疱疹、宫颈癌、麻疹、乙肝等疾病都可以通过疫苗进行预防。在整个人的生命周期内,都应该保持对疾病预防的关注。正如世界卫生组织在今年世界免疫周所建议的:不要等到自己暴露在疫情等某种严重疾病情景时才接种疫苗。提升全民健康水平,应当建立“防治并重“的健康保护意识,疫苗预防是其中不容忽视的预防方法。

参考文献

1. Li Y, An Z, Yin D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population
Aged >/=50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One 2016; 11(4): e0152660.


2. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识. 中 华皮肤科杂志 2018; 51(6): 403-8.

3. 宁桂军, 殷大鹏. 世界卫生组织关于水痘和带状疱疹疫苗的立场文件(2014 年 6 月). 中国疫苗和免疫 2014; (6): 562-7.


4. 蒋蔚, 李贵文, 徐勇, et al. 基于健康管理大数据平台分析宜昌市城区 2016-2017 年带 状疱疹流行特征. 中国疫苗和免疫 2019; 25(04): 432-5. 


5. 国家药品监督管理局. 重组带状疱疹疫苗获批上市 2019. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/337895.html.

6. World Immunization Week 2020.

https://www.afro.who.int/media-centre/events/world-immunization-week-2020

7. WHO. https://www.who.int/topics/immunization/zh/

8. Weinberger B. Immun Ageing. 2018 Jan 22;15:3

9. 岳国红. 带状疱疹后遗神经痛的诱因及与疾病发生的相关性分析. 大连医科大学, 2013.

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