59岁的老张患有房颤，一直服用抗凝药预防中风。近日，因厨房地板湿滑摔骨折了，家人将其送至医院，老张被直接推进了抢救室立刻进行手术。

幸好他服用的抗凝药拥有能够快速“暂停”其抗凝药效的逆转剂，注射数分钟后，就能迅速恢复凝血功能，使手术得以顺利进行。有些房颤患者就未必如此幸运了，如果不能快速逆转其抗凝药效，手术时或将面临大出血的危险。

房颤，一颗导致中风的定时炸弹

房颤，是一种临床上常见的心律失常，房颤发生时心跳频率往往快速且不规则，心脏失去正常的收缩功能，致使血液滞留于心房，形成血栓。当血栓脱落，随着血液循环流向脑部，堵住脑血管后，从而导致中风。

据统计，房颤的患病率为0.77%，全国现有房颤患者近千万。每6个中风患者就有1个是房颤引起的，房颤患者发生中风的风险比常人有高出5倍。由房颤导致的中风，轻者引发患者半身不遂、言语障碍等致残事件，严重者常常危及患者生命。

四类人群是房颤高发人群

中国医学科学院阜外医院张澍教授介绍说，房颤有以下高发人群：一是患有高血压、冠心病等心血管疾病的人群;二是老年人，随着年纪大了以后，心房纤维化退化后容易产生房颤，第三是甲状腺、内分泌疾病等导致房颤的人群，第四和基因有关，有家族病史的人群。

张澍教授强调说，房颤患者对中风的预防不能掉以轻心，应在专业医生的指导下，定时定量、坚持服用抗凝药物，从而抑制血栓形成，有效降低中风发生的风险，这才是房颤患者预防中风最安全、最有效的方法。

目前，抗凝药分为传统口服抗凝药和新型口服抗凝药(NOAC)两大类。传统口服抗凝药主要是维生素K拮抗剂华法林，其上市较早，在临床上应用较广。但华法林也有诸多局限性，包括患者需定期监测凝血功能、定期调整用药剂量、与某些药物和食物存在相互作用等。华法林的诸多不便，让患者不易坚持使用。而新型口服抗凝药(NOAC)则克服了华法林使用不便的缺点，其无需定期监测凝血功能、剂量稳定，更不用担心食物影响，患者用药便利性大大提高，从而更安全稳定的预防中风。

新型口服抗凝药，可避免出血不止

无论是传统口服抗凝药还是新型口服抗凝药物，都能有效预防中风。但是却存在其他风险，房颤患者服用抗凝药后，凝血功能会被抑制，若在生活中发生了骨折、外伤或者其他意外需要紧急手术，就可能因凝血功能未能恢复而造成术中大出血，从而危及生命。

一般来说，维生素K可以逆转华法林的抗凝作用，但是作用时间至少需要15小时以上。在需要紧急手术的关键时刻，多一分等待就意味着更多的风险。因此，是否能够迅速解除药物的抗凝作用，就显得尤为重要了。

目前新型口服抗凝药(NOAC)中，只有达比加群拥有其特异性逆转剂，该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效，避免了手术过程中出血不止的危险。

张澍教授提醒，劳累紧张，睡眠太晚，抽烟喝酒过多，运动大量，甚至喝茶等，都有可能触发房颤，这些需要在生活方式上加以预防。

最后，房颤患者大多是中老年人，在日常生活中要特别注意防滑、防摔、防外伤。考虑到这些风险，房颤患者优先选择有特异性逆转剂的抗凝药，会成为更安心的房颤卒中预防新选择。▲