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2020乳腺癌两全管理首席专家论坛召开,聚焦肿瘤规范诊疗与质量控制

2020-06-08 17:05生命时报字号:TT

2020年6月5-12日,为进一步推动“健康中国2030”战略在肿瘤领域落地,由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心、中国癌症基金会等联合主办,中国医学科学院肿瘤医院承办的“2020中国肿瘤健康管理大会”在北京召开,数位中国科学院和中国工程院院士,与国内外数百位肿瘤诊疗领域及心血管、内分泌、妇科生殖等跨领域专家线上交流,围绕健康中国肿瘤管理、肿瘤筛查与早诊早治、乳腺癌规范诊疗与质量控制、跨学科管理、肿瘤合理用药、晚期乳腺癌规范诊疗、肿瘤创新与转化研究等多方面话题深入探讨,并以乳腺癌作为恶性肿瘤“慢病管理”标杆,结合我国肿瘤防控与诊治实际,回顾并总结建立和完善覆盖筛查与早诊早治、规范化诊疗与质控、伴随疾病管理与随访管理的统一监测网络与质量控制平台的成果,为下一步系统性丰富和完善肿瘤防控体系,推进“全方位、全周期”健康管理理念在肿瘤领域进一步落地建言献策,以帮助更多肿瘤患者改善预后,提升整体健康水平。

与本次大会同步召开的“乳腺癌两全管理首席专家论坛”上,以乳腺癌为试点,进行了肿瘤防控模式探讨。根据中国国家癌症中心统计数据,乳腺癌是女性最常见的癌症。在中国,乳腺癌诊疗仍面临着“四大”挑战,平均发病年轻;发现时间较晚;国内医疗资源分布不均衡,多学科诊疗、规范化治疗落实程度不一;治疗花费高昂,甚至出现“因病致贫”的灾难性后果。针对乳腺癌诊疗现实国情,中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授认为:“近年来,肿瘤规范化诊疗是社会乃至国家关注的焦点。就乳腺癌单病种而言,构建以患者为核心‘全方位、全周期’的健康管理,成为提升预后和生活质量的关键。提升规范化诊疗落实,提升治疗均质化程度,弥合城乡、区域差异,加速转化医学与新药临床研究,提升创新药如CDK4/6抑制剂等靶向药物的可及性,以推进精准化筛查、个体化治疗,促进医疗公平性,将乳腺癌真正转变为对更多患者‘可防可治’的慢性病。”

徐兵河教授表示:以质控指标为把手,以乳腺癌规范诊疗中心建设为依托,通过各级乳腺癌规范诊疗示范中心,来规范和带动各个地区的乳腺癌规范化诊疗,推动乳腺癌患者全方位全周期管理理念在各地诊疗中真正落地。同时,依托于国家抗肿瘤药物临床应用监测平台,掌握各中心抗肿瘤药物的临床应用情况,为制定抗肿瘤药物管理政策提供科学依据,进一步推动乳腺癌规范化诊疗和合理用药,乳腺癌专科水平建设,贯彻落实乳腺癌分级诊疗要求,带动国内推动区域之间、城乡之间的乳腺癌诊疗水平均质化,整体提升中国乳腺癌诊疗水平。

尽管近年来,我国乳腺癌患者的生存率取得长足发展,生存时间显著延长,更多患者进入到漫长的“慢病期”。但因治疗引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年龄、激素水平等自身因素的变化导致的伴随疾病逐渐凸显,不仅影响到患者的生活质量,而且可能转化为疾病复发和死亡风险。因此,针对乳腺癌伴随疾病的跨学科管理仍有很大的提升空间。

以绝经后乳腺癌患者管理为例,绝经后接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者易发生骨质疏松、骨折及骨关节疼痛等骨安全问题,严重影响患者生活质量及依从性。因此,评估内分泌治疗的乳腺癌患者骨丢失及骨质疏松的风险,给予适当的管理方案,可有效改善患者生活质量、提高生存率。南京医科大学第一附属医院内分泌科何畏教授建议:对于骨风险高危的乳腺癌患者,可选择对骨影响小内分泌药物,加用双膦酸盐后,可显著增加骨密度,并且使用5年后停用,效果仍可维持。

对此,中国医学科学院肿瘤医院马飞教授强调:“对肿瘤患者进行全方位和全周期管理,包括血脂管理、骨安全管理、妇科系统疾病管理等,这需要更多学科参与,心血管医生、妇科医生、内分泌医生、心理医生应该参与进来,共同制定合理的治疗方案。同时,在长期随访过程中也应该重视多学科、全方位管理。多学科诊疗(MDT)是肿瘤诊疗的未来方向,在协作中实现诊疗均质化。”

未来关键十年里,在提升乳腺癌等常见肿瘤防控水平同时,大力推进单病种规范诊疗的质控工作、缩小区域差距将是推进肿瘤慢病管理规范化的关键。作为企业界代表,辉瑞生物制药集团中国区首席运营官吴琨先生表示:“肩负‘为患者带来改变其生活的突破创新’的使命,辉瑞将继续支持由国家癌症中心牵头、相关产学研单位及社会各界应共同推动的‘全方位、全周期’肿瘤健康管理,推动‘以患者为本’的治疗理念和领先的治疗策略及方案,以惠及更多患者,为‘健康中国2030’规划实施做出贡献。”▲

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