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专业药师解读2型糖尿病年轻化,后浪如何远离“潜在杀手”

2020-06-11 11:14生命时报字号:TT

近日,年仅23岁的电子竞技选手Uzi(简自豪)宣布因2型糖尿病退役,一段后浪们为之心潮澎湃的“电竞青春”戛然而止。同时,美国食品药品监督管理局(FDA)近期发布“糖尿病一线用药二甲双胍缓释制剂中NDMA(N-亚硝基二甲胺)含量超标”一事也引起广大糖友关注。一时之间,“糖尿病”成为焦点。糖尿病是年轻人的“潜在杀手”吗?年轻人应该如何预防糖尿病?如何选择安全的糖尿病药物?北京大学第一医院副主任药师赵宁近日就大众关注的问题一一给予了专业解答。

糖尿病为何出现年轻化趋势?

近年来,根据糖尿病流行病学调查显示,2型糖尿病呈现出年轻化、低龄化的发展趋势。一部分源于家族遗传,更重要的原因可能与年轻人的生活方式和饮食习惯有很大关系。生活不规律,不注意控制饮食,高脂肪高热量的摄入,加上运动减少,很容易导致肥胖,营养过剩,身体负荷加重,这也加速了糖尿病的发生。糖尿病已经成为很多年轻人健康的潜在“杀手”,需要引起足够重视。

哪些职业、习惯容易导致年轻人发病?

除电竞玩家,还有IT行业、办公室白领、司机、夜班工作人员等,都比较容易诱发糖尿病。因为这类人群都有共同的致病因素:久坐,运动少,压力大,饮食、睡眠不规律。

不合理饮食不仅导致肥胖,同时也会引起糖尿病患者的胰岛素抵抗。作息时间的不规律导致体内胰岛分泌紊乱,进而导致体内胰岛素分泌减少或丧失功能。数据显示,80%的糖尿病患者有肥胖的病史。此外,吸烟也是一个很重要的诱因。长期大量吸烟也很容易诱发糖尿病以及其他慢性疾病。

就目前来看,糖尿病的高风险人群仍然以老年人为主,同时也需要关注妊娠期妇女、青少年儿童这类特殊人群,他们往往对疾病的认知率差,缺乏有效的自我防护和健康管理。

2型糖尿病能治愈吗?

目前,2型糖尿病仍无法彻底治愈。但赵宁表示,通过科学、合理的治疗方法,可以使糖尿病患者血糖得到有效控制,提高生活质量。

2型糖尿病患者的治疗主要以药物控制血糖为主。赵宁表示,目前降糖药物包括口服药和注射制剂两大类:“口服降糖药主要有胰岛素促分泌剂(格列美脲、瑞格列奈)、非胰岛素促分泌剂(二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖)、DPP-4抑制剂(西格列汀)、SGLT-2抑制剂(达格列净)等。注射制剂主要有胰岛素(分为常规、速效、中效、长效、预混胰岛素)和GLP-1受体激动剂(艾塞那肽)。”

“在非胰岛素促分泌剂当中,二甲双胍因具有良好的安全性和耐受性,可靠的短期和长期降糖疗效,是目前治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药,同时也是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物。”赵宁补充说。

二甲双胍类药物剂型种类很多,其中,普通片价格相对来说较为低廉,起效的最小推荐剂量为每天0.5g,最佳有效剂量为每天2g,如使用一片0.25g的二甲双胍普通片,一天需要吃8片才能有效控制血糖,这样的话,多次服用影响患者依从性。相对于普通片剂而言,部分缓释制剂可以做到一天一次给药,如国内近期上市的盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ) 奈达,具有更好的胃肠道耐受性,同时也能提高患者的用药依从性。

二甲双胍含可能致癌物风险,患者是否需要停药?

FDA声明称,美国市场上部分二甲双胍制剂检测出可能致癌的亚硝胺杂质(NDMA)含量超标,已建议5家制药公司自愿召回。其中,所涉及的问题二甲双胍制剂均系美国本土、加拿大、印度等制药企业所生产,在美销售的中国药企所生产的药品均未被检出。青岛百洋制药有限公司生产的一天一次新型二甲双胍奈达是目前美国市场上唯一被检3批次均未检出NDMA的中国品牌。

赵宁表示,糖友们不必过于恐慌。从药物使用方面来讲,坚持规范治疗、提高用药依从性及重视疾病管理非常重要。二甲双胍作为基石药物,最好不要自行停药或更换其他药物。

除了药物治疗,行为习惯上需要如何配合?

鉴于2型糖尿病的发病机制,合理饮食和加强运动是配合药物治疗的手段。赵宁表示,对于肥胖的2型糖尿病患者,建议每周2.5小时的中等强度运动,比如打乒乓球、羽毛球、快走、太极等。

最后,赵宁给出预防2型糖尿病的5条实用指南:

1、合理规律饮食,减少高热量、甜食摄入,多吃蔬菜和新鲜水果;

2、坚持运动,控制体重,减少静坐时间;

3、改变生活习惯,戒烟、戒酒、不熬夜;

4、保持良好的情绪;

5、肥胖、具有家族遗传高风险人群要定期监测血糖,早发现早治疗。▲

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