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胡豫:在传承与创新中开启我国血液病治疗领域的未来

2020-07-01 10:18生命时报字号:TT

日前,武汉协和医院正式启用了华中地区最大的“百级”骨髓造血干细胞移植仓新病区。武汉协和医院院长胡豫表示,医院坚持以患者为本,一方面全面恢复了正常诊疗服务,另一方面通过技术设施的引进和创新,继续加强医疗资源的整合”。作为血液病学研究所所长,胡豫为坚持推动疾病诊疗而努力,不断为患者提供创新的治疗方案,同时发挥自身优势,积极为医疗卫生事业发展建言献策。

胡豫出身医学世家,父亲是鄂州当地的心血管内科教授,母亲是一名护士长。父母经年累月的言传身教,不仅树立了榜样的力量,而且将钻研的敬业精神和求真务实的工作作风深深地烙印在胡豫的心里。1981年,胡豫考入武汉医学院,并在攻读研究生期间,师从武汉协和医院血液科创始人沈迪教授。1991年,胡豫进入武汉协和医院工作,选择了当时还是罕见疾病的血液科作为自己终身为之努力奋斗的方向。从医从教三十多年,胡豫坚持开拓创新的科研精神以及严谨求实的科学态度;长期主持临床一线工作,胡豫在各种疑难血液病的临床诊治方面具有丰富经验,特别是对恶性血液肿瘤如多发性骨髓瘤等具有较深造诣。

胡豫表示,多发性骨髓瘤,顾名思义是主要影响骨髓正常造血和免疫系统的恶性血液肿瘤。与大多数恶性血液肿瘤类似,患者贫血的发生率约为40%至60%,并且几乎所有患者都出现免疫功能低下。由于骨髓与骨组织的天然内在关系,骨髓瘤细胞侵蚀骨组织导致骨量减少,临床表现为骨损害,例如骨质疏松、骨痛、压缩性骨折甚至病理性骨折。据统计,多发性骨髓瘤骨病的发生率最为常见,超过了80%。此外,骨髓瘤细胞还分泌大量失去正常功能的免疫球蛋白,尤其是过量的轻链导致肾功能损害,其发生率约为15%至40%。

由于临床表现多样并且缺乏特异性症状,因此早期诊断多发性骨髓瘤是很困难的。出现相关症状后,患者往往会到肾内科、骨科、心内科等科室就诊,造成初诊时误诊率高,并且通常会耽误治疗,有时甚至会耽误半年或更长时间。另外,由于患者及其家属的疾病知识相对有限并存在不少误区,导致治疗依从性差。

过去,我国对多发性骨髓瘤的研究水平较低,相比发达国家起步较晚;而患者除了传统化疗以外治疗选择非常少,中位生存时间约为3年。胡豫强调,近年来,随着新药物、新技术和新方法的不断涌现,多发性骨髓瘤的基础研究和临床治疗进入了高速发展的快车道,并正在朝着以早期诊断、个体化治疗和多学科协作为核心的精准治疗方向稳步发展。自第一个应用于临床的蛋白酶体抑制剂硼替佐米获批,我国多发性骨髓瘤的治疗格局就发生了划时代的变化。临床上,通过应用新药以及联合造血干细胞移植的治疗策略,患者生存率大大提高且不良反应减少。近五年,随着相关驱动基因突变及肿瘤信号通路的发现,多发性骨髓瘤已经进入了免疫治疗时代,创新治疗方式的开发以小分子靶向药物和单抗药物为主。2019年抗CD38单克隆抗体--达雷妥尤单抗在中国获批,为患者实现更深缓解、更长生存提供了新选择,开启了骨髓瘤免疫靶向治疗的时代。与此同时,作为湖北省的肿瘤性疾病细胞治疗临床医学研究中心,武汉协和医院血液病学研究所立足自身优势、发扬敢为人先的精神,率先开展了CAR-T细胞治疗。胡豫表示,截至2019年12月,已完成150例难治复发血液肿瘤患者(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)的CAR-T细胞治疗。

目前,我国对血液病的研究与治疗已经取得了长足进步,甚至在靶向治疗、免疫治疗等方面达到了国际领先水平。与此同时,越来越多的血液科医生主持参与国际临床试验,并持续在国际上发出中国血液科的专业声音。这些成绩离不开广大血液科医生的仁心仁术,以及数十年如一日的辛勤工作。而随着社会老龄化加剧以及检测技术提高,我国血液病的总体发病情况呈上升趋势,面对新的挑战,胡豫表示,作为一名医务工作者,最重要的是做好自己的本职工作,并时刻把患者记挂在心里。▲

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