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中国科大附一院副院长翁建平教授团队首次提出:“无症状感染者”可分三类

2020-07-03 17:41生命时报字号:TT

在中国科学院及安徽省疫情防控指挥部统一部署和直接领导下,中国科大临床医学院执行院长、中国科大附一院副院长翁建平教授团队深入一线诊治医院,开展了新冠病毒感染者自然病程症状学动态变化特点研究,这是基于完整人群监测数据的新冠病毒感染“无症状”情况调查。基于相关研究结果,翁建平团队首次提出将“无症状感染者”划分为:“无症状病毒携带者”“入院前无症状感染者”和“康复期无症状感染者”。这一研究成果对新冠病毒感染者临床诊治和公共卫生防控政策制定具有重大意义,也能有效指引患者同其家庭成员的防疫操作,减少群体焦虑。

新型冠状病毒“无症状感染者”的发病率和临床结局是疫情防控的热点问题,更是制定临床诊疗和公共卫生防控措施的重要依据。自2020年1月24日安徽省启动重大公共卫生事件一级响应以来,在安徽省疾控中心支持下,翁建平团队迅速深入阜阳市、安庆市和六安市的一线诊治医院,对接COVID-19疫情监测系统,全面掌握了三市行政区内所有的发热门诊、湖北省返乡人群及每一位确诊患者及其密切接触者的追踪、隔离和监测等全部动态数据。截至4月6日,研究团队从系统提取筛查数据133261例,其中发热门诊疑似病例及湖北省返乡人员129551例,密切接触3710例,最终新型冠状病毒感染患者确诊307例。确诊感染者中有17例入院时无症状,占比为5.54%(17/307)。研究团队对这些入院前无症状感染者的症状变化进行动态监测,发现仅有2.6%(8/307)患者在入院隔离期到核酸转阴为止,全程没有任何症状,这类患者又成为“无症状病毒携带者”。而剩余的无症状感染者在入院后7天内会均出现不同程度的发热咳嗽等症状,应该称为“入院前无症状感染者”。目前公众关注的媒体报道的“无症状感染者”大多数属于后者。这一数据表明,对密切接触者或者高风险地区流动人员进行14天的观察期可筛查出绝大多数“入院前无症状感染者”。在临床结局方面,“无症状病毒携带者”和“入院前无症状感染者”预后相对较好,最终转变成重症的比例低。

在“无症状”患者中,还有一个重要组成就是康复期的新冠病毒感染者。目前世界上对于能否用“症状消失”作为新冠病毒感染者的解除隔离标准仍有很大的争议。本项研究发现新冠病毒感染者在症状消失后,仍有5天以上的时间咽拭子检测新冠病毒核酸阳性,其中最长核酸转阴时间超过30天。

针对公众关注的无症状患者传染性的问题,翁建平教授团队还对所有的“入院前无症状的感染者”所在的传播聚集事件开展了进一步的研究。分析表明,无论是“入院前无症状的感染者”还是“无症状病毒携带者”均没有继续将病毒传染给任何人。此外,对于所有新冠病毒感染者的随访结果表明“康复期无症状感染者”未导致二次传播。

审稿人高度评价了这项工作:This study provided thorough analyses on the rate of asymptomatic cases, clinical characteristics of patients according to their symptoms and severity of the disease, and dynamic patterns of symptom onset and radiographic amelioration. These findings have important clinical and public health implications. (这项研究全面分析无症状患者发生率、临床特点及转归、描绘了症状动态变化特点和影像学改变。这对临床及公共卫生均有重要的意义); which is a very important information to guide the therapy and control the spread of COVID-19.(这项研究对指导COVID-19治疗及遏制病毒传播均有重要意义)。

本研究于6月23日在《National Science Review》(国家科学评论)在线发布。▲

论文链接:

https://academic.oup.com/nsr/advancearticle/doi/10.1093/nsr/nwaa141/5861307

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