2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
骨关节疾病人数不断攀升,侧卧位DAA打破手术限制

一项由北京大学人民医院与中国疾病预防控制中心等单位的研究显示,从1990年到2017年,我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残人数等有明显增加。截至2017年,我国骨关节炎患病人数已达到6120万。近日,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科主任尚希福在接受采访时表示,骨关节疾病已经成为全球60岁以上人群最常见的骨骼疾病。

面对不断攀升的骨关节疾病人数,现有的临床保守治疗仍以延缓病情进展为主,尚不能根治办法。一旦骨关节疾病进入终末期,人工关节置换便成为患者最后的“救命稻草”。近20年,中国骨关节外科手术水平迅速提升,其中微创技术备受推崇,特别是髋关节直接前方入路髋关节置换术(DAA)的应用,为众多终末期髋关节疾病患者带来了福音。

但经典的DAA入路,需要特殊的牵引手术床、特殊的手术器械,甚至专用假体。且平卧位DAA手术的最大问题是,股骨近段显露困难。这是因为平卧位时髋关节的活动范围小于侧位。

尚希福想到:“为何不采用侧卧位手术呢?”随后,尚希福在手术过程中大胆尝试侧卧位DAA手术并获得成功。侧卧位DAA手术的适应症比平卧位广,基本没有禁忌证,突破了平卧位DAA手术的诸多限制,不需要特殊的手术床、不需特殊的手术器械,患者麻醉清醒后就能下地活动,术后3~5天即可出院,不需要输血,适合传播推广,基层医院都能开展。

2016年,时任中华医学会骨科学分会主任委员王岩将侧卧位DAA命名为“尚氏入路”。据了解,该技术已被全国大部分开展DAA技术的医院采用,并传播到一些东南亚国家。

但有些患者的关节变形非常严重,常规的手术技术或手术假体很难满足患者需要。但改进手术技术或使用量身定做的特殊手术假体,更为复杂,难以推广到基层,且特殊假体费用高,部分病人难以承受。

在综合过去手术技术优点的基础上,尚希福发明了一种几乎能用于任何股骨近段畸形需要进行髋关节置换的技术,据悉,该技术被业内称为“尚氏股骨近端截骨术”。之前6 个小时才能完成的手术,现在只需1个小时,可节省五六万元,给高位型先天性髋关节脱位、髋关节复杂畸形的患者带来了重生希望。该技术的论文投稿到美国《关节成形外科杂志》杂志后,被编辑加上一个副标题:A reliable osteotomy method(可靠的截骨术)。▲