一到年底，本就人满为患的医院更显局促。开药的、做理疗的、做检查的，像约好了一样，蜂拥而至。事实上，他们也确实是“约”好了的，“约”在医保额度有剩，不花就“浪费掉”的节骨眼上。

按照我国医保制度规定，每人每年的门急诊和住院总额，只有超过医保起付线后，才能按照相应的报销比例进行报销。除起付线外，医保中还规定了一个最高报销限额，如果超过起付线，却没达到最高报销限额，实际费用与上限之间的差额，将不会累计入下一年。以北京为例，医保起付线为1800元，最高报销限额为2万元。如果一名患者在2013年看病花了1.6万，那么与最高限额之间相差的这4000元，到下一年将自动归零。第二年，患者需从头累积，超过1800元的起付线后才能报销。

国人一向有占便宜的心理。在很多人看来，这4000元的差额如果不在年底前花掉，就是“浪费”了。于是，便出现了蜂拥到医院开药、做检查的一幕。开药时候，央着大夫能不能多开一点；预约检查时候，不太必要的也不想放过，反正医保都能报销。用老百姓自己的话说，就是“门槛费都花了，医保卡里剩那么多钱不花，冤得慌啊。”

与老百姓“钱没花出去”不同，医院到了年底，常常捉襟见肘。医院被分配到的医保额度眼看就没了，却有一拨又一拨的患者跑来看病、开药，消耗着所剩无几的医保。医院在叫苦不迭之余，为了少赔点钱，甚至会采取拒收医保病人的举措。一场基于医保的拉锯战，就这样在医患之间无声展开。

其实，无论是患者集中开药，还是医院拒收，从各自的角度来说，都是可以理解的。矛盾的产生，归根结底源于医保制度留有漏洞。如果起付线不那么高高在上，或许人们年底突击消费的热情就会稍有下降。据了解，天津已将当地2014年的医保起付线从800元下调到了500元。可以肯定的是，这将是一次积极的尝试。

当然，老百姓也应该对这种占小便宜的心态有所克制，毕竟，这种突击消费会扰乱就医秩序，影响就医环境，还会损害医疗保障制度。试想，如果你是一位正常就诊的病人，却因为蜂拥而至的开药人群挤占了医疗资源，你会作何感想呢？▲