国家卫生计生委近日通报，公安部、国家食品药品监督管理总局等六部门联合在全国开展打击非法行医的活动，3个月内共端掉5088个“黑诊所”。对“黑诊所”重拳出击，这不是第一次。2013年，仅杭州萧山区取缔各类无证诊所就有462家;河南去年全年共打掉“黑诊所”3224家;江西近3年来共拿下2060家“黑诊所”……年年打“黑”，年年有人落马，可为什么无营业执照、无行医资格、卫生环境差、药品来源不明，还经常闹出人命的“黑诊所”依然处于打不死的状态？

黑诊所之所以能够生存，最重要的原因是，一部分人对此有强烈需求。“黑诊所”大多开在城乡结合部、城中村和乡镇、农村等医疗资源稀缺的地区，主要受众是外来务工人员和低收入人群。他们中大多数人既没医保挣得又少，生病后先扛，扛不过去再去附近小诊所看病。有一项调查显示，85%的农民工看病首选私人小诊所，而这些诊所受欢迎的程度，可能超出你的想象。西安市新城区相关执法人员对4名非法行医者进行刑拘时，就一度遭到附近居民的阻拦。

看病去正规医院，这个人人皆知的道理，对他们来说，却有点势比登天。首先，在现行医疗体制下，大医院一直存在看病难、看病贵的问题，低收入人群即使得了大病也有不少人硬扛，更别说一些小灾小病了。第二，异地医保结算迟迟实现不了，加大了他们求医之路的艰难性。尽管2003年，我国开始实行新型农村合作医疗制度，目的就是解决进城打工者的医疗问题，但由于医疗费用报销的衔接和互通不畅，使得异地就医手续繁琐、花费大、补偿不能及时到位。第三，正规医疗服务的覆盖不足，比如社区和基层农村医疗资源缺乏、分布不均、医疗服务水平跟不上等，让这部分人群没有正规途径可走，只能选择“黑诊所”。

上述原因只是一根藤上结出的几个瓜，而那个“根”就是饱受诟病的医疗体制问题。如果医改不到位，“黑诊所”很难彻底清除!一方面，我们应该让低收入群体有地方看病，推进社区和农村医疗卫生服务机构的建设，平衡优质医疗资源;另一方面，要让他们看得起病，让异地报销不再困难，正规医院的服务和价格水平应向民众期许的水平靠拢。与此同时，要加大对“黑诊所”的惩处力度。欧美国家对这种行为的惩处非常严厉，除了高额罚款，“黑医生”还可能坐牢。而在我国，“黑诊所”的违法成本太低。目前，我国打击非法行医的主要依据是1994年出台的《医疗机构管理条例》，多是采取责令停业、没收药品以及罚款等处罚，最高处罚1万元。1万元，与“黑医生”获取的高额利润相比，根本无法起到震慑作用。说到底，只有制度、执法双管齐下，才能真正铲除滋养“黑诊所”的土壤。▲