2月初，北京市卫生计生委为规范就医秩序，重拳推出8条措施。市属各医院积极响应，向号贩子“亮剑”：北京同仁医院热门科室“不限号”，延长专家出诊时间；北京天坛医院组建知名专家团队，基本保证每天出诊；北京大学口腔医院取消医生手工加号，退号半小时才可重新挂出；北京妇产医院严肃处理涉嫌违纪违规的职工……

“知名专家团队服务模式”最令人期待。如北京天坛医院组建了以王拥军、张俊廷、冯涛、张东为首的专家团队，每天有团队成员出诊，通过普通门诊初筛，根据需要转诊专家，有效减少了专家工作量，提高了效率。一位不愿透露姓名的北京市卫计委工作人员说，一直以来，专家号源紧张成为号贩子生存的“土壤”，这种情况下，需要研究专家号的分配方式。不是所有疾病都必须由专家解决，建立专家工作团队，可使专家真正服务疑难危重病人。

“取消加号”是改革的亮点。以往，号贩子为了拿到专家号，甚至有威胁医生的现象。这位北京市卫生计生委工作人员说，“取消加号”能够有效保障就诊病人的就诊质量，避免患者平均就诊时间的减缩和医生的疲劳行医。而实施“非急诊全面预约”能够明显改善就诊环境，实现有序就医。

清华大学医院管理研究院教授刘庭芳表示，多年来，“挂号难”一直是顽疾，北京市卫生计生委此次推行的“非急诊全面预约”能够在一定程度上遏制号贩子倒号，减少门诊大厅的患者流量，实现有序就医。试点“知名专家团队服务模式”，更是一个值得赞赏的积极尝试和探索，这是医院主动推动分级诊疗的行动之一。但上述措施在贯彻过程中，还需要有更具体和全面的考量。比如，如何保障非急诊全面预约条件下，现场挂号者和不会预约者的权益；挂号标准和定价如何匹配“专家团队”的新模式；层级转诊网络如何保障公平性；如何把握普通号市内调剂的标准和保障透明度等。

刘庭芳认为，“挂号难”的最根本原因还是分级诊疗没有形成。要解决这个问题需要一个过程，并处理好三个问题。第一，照顾群众感受，征求群众意见。现代医院管理理念要求重视病人情绪和心理感受，任何措施都是为了改善病人的就医体验，在重大措施出台前应进行实地调研，征求群众意见，发挥专家智库作用。第二，积极开展试点，切忌全面摊开，防止因全面改革导致医疗环境骤变。第三，打破传统就医文化，推动分级诊疗。传统就医理念一直是医改障碍，老百姓看病爱去“大医院”，挂号爱挂“专家号”的观念一时很难改变，但不能因此不作为。这需要政府加强对基层医疗机构的扶持，也有赖于媒体和医院的配合，让更多患者能够实现“小病不出乡，大病不出县”。否则，打击号贩子只能是治标不治本。

北京市卫计委工作人员表示，推动分级诊疗和层级转诊，需要大家共同努力，卫生计生委愿意前行一步，敢试一步，不试就永远原地打转。▲ （高 阳）

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