基层医院没医生、没患者、没设备、没药、没钱，这其中我认为最主要是从根本上进行薪酬制度改革。人才留住了，其他问题迎刃而解。就以北京朝阳区垡头卫生服务中心为例，那里的医生生存艰难，一个硕士毕业的社区医生，工作十几年，每个月也就3000多元，还要养孩子、租房子。如果是干别的行业，一个月可能要挣两三万。在香港，有些基层医院的医生比大医院医生挣得还多，他们自然会踏踏实实留在基层。

提高基层医生的地位和待遇，关键在于多措并举。一方面，国家要加大资金投入，提高医事服务价格，建立有序、规范的调动和录用程序，同时出台鼓励和倾斜政策，既鼓励医疗人才“下沉”，又要堵住“人才逆流”；另一方面，鼓励医生流动起来，让符合要求的社区医生注册成为家庭医生，允许他们多点执业，充分利用业余时间发挥作用，既可自己独立开诊所，也可在社区医院执业，为辖区居民提供家庭医生服务。此外，基层医疗卫生应该在收费项目上更灵活和主动，允许各类合法收入，比如参加商业保险的受保人健康管理，比如自由执业中的各类基础健康管理收费等。

社区医院药品不全问题迫切需要解决。如，有些药品在三级医院能报销，在社区医院却不能报，这会导致很多患者不得不流向大医院。比如，治疗骨关节炎的常用药玻璃酸钠，社区医院就没有。▲

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