生命时报特约评论员 任为民

住院医师规范化培训是医学生从医学院校毕业后，必须在医院接受的系统性、规范化培训，简称“规培”。这一旨在提高医生临床能力和临床素质的措施，却在实施过程中遭遇了些许尴尬。不久前丁香园网站的调查显示，在现有待遇和工作压力下，近两成规培生目前已有转行意愿。“未成医即生退意”的现象，难免会引发一些担忧。

规培最早开始于20世纪80年代，当时只在一些省市开展了小规模的试点。2009 年，国务院发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，首次提出要“建立住院医师规范化培训制度”；2014 年原国家卫生计生委、教育部、财政部等联合印发了《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》，正式确立了规培的地位，从此，规培成了所有医生正式执业的必经之路。

医学生在学校学习的主要是理论知识，接触临床非常有限，在医院接受一段时间的规范化培训，肯定有利于日后执业。丁香园的调查也证实了这一点：仅12.4% 的人认为“规培没用，自身在规培期间没有收获和提升”。

真正导致规培生心生退意的，不是制度本身，而是规培期间付出与回报的不对等。比如，一些学员工资待遇低、生活条件差，月收入不足千元，却承担了较重的临床任务；一些学员干的是“打杂”的活儿，写病历、粘化验单、取快递、开会凑数，但一到查房、会诊时，老师就自己“挑大梁”，学员动手机会少，临床思维没有提升，临床能力得不到锻炼，且会产生不受尊重之感。就像调查中发现的，仅2.6% 的规培生在医院感觉到被尊重，超半数认为自己不受重视。

规培在医学生毕业后教育中发挥着承上启下的关键作用，若只因保障制度配套不足，致使规培生寒了心，就是整个医生行业的巨大损失。因此，我们有必要采取以下措施，促进规培工作健康、有序地发展。

一方面，进一步提高规培生待遇，解除生活上的后顾之忧。经费保障上，建立政府投入、医院自筹、社会支持的多元投入机制。比如，政府财政拨款，设置专项经费，给予人事、保险等配套政策支持；医院出台同工同酬、多劳多得的暖心政策，并对规培生进行扶持、奖励，吸引人才、留住人才；鼓励社会捐赠，拓宽资金来源渠道。

另一方面，医院制定切实可行的规培方案，对培训目标、内容、方式、考核等环节作出具体规定，细化各科室的轮转流程，保证培训的制度化、规范化、系统化，提高规培质量。方案中尤其要注意带教老师的遴选标准，制定教师培养计划，使之更好地发挥老带新的传、帮、带作用，并建立科学、规范的考试标准，严格执行，依据考试成绩奖优惩劣，进一步调动学员积极性。▲