5月25日晚，一场大火无情地吞噬了河南平顶山市鲁山县某老年公寓（民办）的宿舍。在这个“铁皮泡沫屋”里居住的44位行动不便的老人，无一人从火灾现场顺利逃出。截至《生命时报》发稿时，火灾导致38人遇难，2人重伤，4人轻伤。

大火被扑灭后，现场一片废墟，只剩下乌黑的铁皮铁架。大量被困老人家属在现场默默守候，除了挖掘机的作业声，周围一片死寂。

悲剧的发生，令人痛心。老年人上了年纪，行动能力、思考能力都会受到一定的影响。遭遇突发意外时，脱离危险的几率也要比年轻人低很多。参照这起火灾，有关养老院设施安全、老人居家安全等问题，确实值得我们好好反思。什么样的养老院才算合格？老人突遭危险怎样才能把危害将至最低？《生命时报》采访多位权威专家给老人提供最实用的安全指导。

受访专家

中国社会科学院老年科学研究会会长 熊必俊

中国老龄科学研究中心副研究员 郭平

北京急救培训中心讲师 温新华

事故发生后，《生命时报》驻河南特派记者第一时间赶赴现场采访，以下是他发回的最新报道。

5月25日上午，鲁山县委县政府召开新闻发布会，鲁山县民政局局长刘大钢称，2010年12月，鲁山县康乐园老年公寓批准成立，占地30亩，建筑面积600㎡，此次过火区域有51个床位，火灾当晚有44名老人居住，死亡38人，重伤2人，轻伤4人。目前相关责任人已被控制，事故原因仍在调查。

《生命时报》记者在现场看到，消防官兵正在紧张的搜救，原本三到四排的活动板房已经被烧成一片废墟，只剩下一地的铁皮。据目击者称，至少有10多间房子被烧毁，大火燃烧了1个多小时后被扑灭。记者了解到，这些活动板房是铁皮房，两层铁皮中填充的是泡沫，俗称“铁皮泡沫屋”，一旦着火，会迅速蔓延。

据悉，这所老年公寓是一所民办养老院，起火时里面大概住了130多位老人。根据老人行动和自理能力，老年公寓分为几个片区，而着火的片区恰好住的就是行动不能自理的老人，在废墟中能看到很多轮椅已经被烧成灰烬。

目前，河南省副省长李亚、河南省安全生产监督管理局局长刘宛康正在事故现场指挥抢险救援工作。

合格养老院六大标准

当我们以跑步的速度进入老龄社会后，却发现养老准备落后了一大截。清华大学就业与社会保障中心发布的《中国老龄社会与养老保障发展报告》显示，我国“老龄社会发展指数”还不及格，其中，作为机构养老最重要的方式，养老院建得如何是衡量国家养老能力的重要指标。

但养老院怎么建，往哪建，却是个大学问。中国老龄科学研究中心副研究员郭平告诉《生命时报》记者，合格的养老院需要一系列的标准。

选址最好在社区

郭平说，建养老院要从老年人的切实需求出发，最好建在社区，老人既不用离开原先熟悉的生活环境，也方便子女探视和联系老友。

此外，设在居住区能够与社区医疗急救、体育健身、文化娱乐等组成健全的生活保障网络系统，让老人的生活更方便。

养老院的周边环境应交通方便，安静、卫生，并且阳光充足，通风良好，视野开阔。

高度最好三层以下

郭平表示，养老院内部的结构设计等均应以适老化为出发点。比如《老年人居住建筑设计标准》指出，养老院应设缓坡楼梯，建筑层数宜为三层及三层以下，四层及以上应设电梯；出入口宜采取阳面开门，并应留有轮椅回旋面积；出入口造型设计应标志鲜明；出入经由的过厅、走道、房间不得设门槛，地面不宜有高差；出入和通行的厅室、走道地面，应选用平整、防滑材料等。

设施方便、安全、适老

郭平介绍，老人床头应设呼叫对讲系统、床头照明灯和安全电源插座；每个房间都应设电话，居室及卫生间厕位旁应设紧急呼救按钮；卫生间宜设平开门，门扇向外开启，留有观察窗口，并贴墙设安全扶手。

需要提醒的是，空间狭小，物品摆放不当等因素都可能对老年人造成伤害，因此内部的布置要最大限度地按照老人生理特点及需求设计。

周边医院、超市不能少

郭平认为，医养结合是今后养老院兴建的方向，应和医院建立合作，为老人提供医疗和康复服务，还可以定期安排体检，并设有急救中心。

此外，养老院周边应配有超市等生活服务区，一般设在10~15分钟的步行距离，腿脚不便的老人最好安排电动车接送。

而且养老院应设有方便老人就餐的食堂。除了为老人准备必需的生活设施外，还应配备一些文化娱乐设施，如老年大学、文化活动中心、图书室、书画室、电脑室、球类室、棋牌室及健身室等。

服务活动要丰富

北京吉利大学健康产业学院院长乌丹星表示，养老院硬件条件再好，服务理念没跟上，老人也不会快乐。“养老不是给老人一张床，一碗饭这么简单。”

国外的养老服务人员会为老人设计各种活动，每天有干不完的事，把快乐当作服务理念，这就给国内养老院的建设提供了参考。应多组织老人旅游、唱歌、朗诵、做手工等有趣味的活动，满足他们寻求快乐、融入社会的心理需求。

人才配置专业护理员

乌丹星认为，建一所好的养老院，需要解决专业护理人员紧缺的问题。应保证专业护理人员的比例，他们具备疾病护理、心理抚慰等方面的知识，而护工主要负责老人清洁、饮食、排泄等基础护理工作，上岗前要先经过专门的培训。

手把手教你挑养老院

当你对一家养老院感兴趣时，可能是因朋友介绍，也可能是看到宣传资料，但建议不要轻信二手材料，一定要亲自去看看。《生命时报》采访中国社会科学院老年科学研究会会长熊必俊，并结合“美国新闻和世界报道”网的相关提示，具体教你“考察三次，选对养老院”的方法。

第一次：看地理位置、居住条件等硬件设施，问清费用。

地理位置上，最好选社区附近或近郊的养老院，一是因为子女探视方便，二是因为周围配套设施较完善，有医疗机构方便老人看病，交通也相对便利。

居住条件上，养老院房间一般分单人间、双人间、三人间等。房间里应配有各类生活用品，并摆放整齐有序。居室、洗手间、浴室、走廊、楼梯要配备无障碍设施。

环境上，要考察是否有休闲、娱乐、健身的场地，比如健身房、图书馆、棋牌室等。

此外，第一次考察养老院时就要问清费用，以便在同等价格水平下，选择条件更好的。一般养老院的基本费用包括：床位费、护理费、伙食费，有些养老院会收医疗费、取暖费、洗衣费、娱乐费、尿片费等，还可能需要押金。

健康情况不同，收费也有差别：健康老人可选8小时护理，半自理老人可选12小时护理，不能自理的老人最好选24小时护理。

第二次：看护理水平、服务态度等软件情况，多方面考察。

建议从第一次考察过的养老院中，挑出满意的，1个月后再做第二次考察。

医疗服务上，要看养老院是否配备医务室和专职医生，是否能够在院内或就近及时诊疗老人常见病、多发病。

护理服务上，要看护理人员有无专业经验，是否具有从业资格。

心理服务上，要看养老院是否有兴趣活动小组，这有利于老人的心理健康。

膳食服务上，要看养老院是否有合理的营养食谱，并考虑是否适合老人的饮食习惯。

另外，还可通过观察已入住的老人和护理人员，给养老院的软件水平打个分。看已入住老人的衣着是否干净；头发和指甲是否太长，没人修剪；神情是否呆滞，郁郁寡欢。这些细节都暗示着老人在养老院的生活质量。

还可以问问已入住的老人，是否知道护理人员的领导是谁。如果老人一无所知，或根本找不到领导在哪里，这表明养老院没有一位能力很强且参与度很高的领导，也预示着较差的护理质量。

你还可以问问老人，“护理人员是否经常换？”如果回答是肯定的，那么就要给养老院减几分了。因为新员工很难在短时间内了解老人的生活规律和身体情况，不利于提供高质量护理。

一般养老院都有呼叫装置，你可以观察老人在按下求助按钮后，是否能在短时间内得到护理人员的帮助。如果看到老人等到不耐烦，被迫自己解决问题的情况，就有必要和养老院仔细沟通了。

此外，建议多问护理人员一些具体问题，如果护理人员回避甚至拒绝回答，那么这就是一个护理不达标的危险信号。你还可以观察护理人员是否忙得一团糟？他们在一起工作时，相互间显得协调吗？

第三次：看父母住得好不好，多了解他们的感受。

经过前两次的考察，如果满意，你就可以将父母送进养老院安度晚年了。但半个月之内，一定要去看看他们的状态，最后决定在这里住是否合适，因为他们才是切身感受者。如果发现一些问题，最好马上搬离。

先要看看老人的面色是否红润，体重有没有下降。如果瘦了，就要仔细分析原因，一种可能是老人患上疾病，比如肠胃不好；另一种可能是老人没有获得足够的食物来保持营养充足。这时，子女最好马上向护理人员咨询这个问题，护理人员也应随时给予充分、详细的回答，否则养老院就有可能存在照顾不周的问题。

还要观察老人能否像往常一样正常的活动。如果不愿参加集体活动或变得孤僻不爱说话，就需要特别关注。也许，你的父母正在经历冷暴力（情感虐待），比如被忽视或被语言贬斥，这些都可能让他变得焦躁、孤僻、恐惧，进而导致胃口不佳、体重下降、出现睡眠障碍等。

对于一些半自理或不能自理的老人来说，如果身上出现不明原因的青肿块、压迫性溃烂、皮肤裂痕，尤其是在背部、臀部、大腿部等平时不易看到的部位，这也意味着老人的护理不到位或被忽视。