8月19日是第二个“中国医师节”，今年的主题是“弘扬崇高精神，助力健康中国”。值此之际，我在《生命时报》上谈谈对医学、医生和医患的一些思考。

受访专家：

中国医师协会会长 张雁灵

医学面对的是人，所以医生眼里不能只有“病”，没有“人”。医学人文的核心是在医疗活动中始终重视患者、关爱患者、尊重患者，人文关怀和技术服务同等重要。

前几年，医患关系比较紧张，多地发生暴力伤医事件，当时中国医师协会急呼“医疗暴力零容忍”!近几年，经各方努力，医患关系向好发展，但还存在一些问题，最重要的就是医患间缺少信任。

有的患者在就医前先在网上查阅信息“自我诊断”，当医生提出诊疗建议时先表示怀疑;有的患者防范心理很重，医生开出检查单和处方，首先想到的是“你想从我身上牟利”;还有患者不管大病小病，都必须到最好的医院找大牌专家看才放心，于是，知名医生很忙很累，年轻医生得不到锻炼。久而久之，这就造成医患之间出现裂痕。患者不信任医生，常会延误病情;医生不信任患者，就会多做检查、开大处方，保护自己。

如何医治“医患互不信任”这个“病”?需标本兼治。“治本”要从体制机制上开方下药，比如公共卫生事业回归公益性;政府加大投入，为医疗机构减负;深化医改，推进分级诊疗，提升基层医务人员岗位能力等。“治标”要从以下入手。

加强医患沟通。希波克拉底说：“医生有三件宝：语言、药物、手术刀。”他把语言放在第一位，而现在有的医生把这件最重要的宝丢掉了。三甲医院的医生每天要看很多患者，就像机械化作业，没时间与每位患者充分沟通，但患者又迫切希望表达自身病痛，详细了解诊疗疑问。医生学习沟通艺术，提高沟通能力，这是最迫切的问题。我在军医大学毕业典礼上就对学生说过一句话：“你们毕业后第一件事，就是学会和病人说话。”

完善医疗制度和法律建设。当前，我国医疗制度和相关法律存在欠缺，不能很好地保障医生、患者的权利和义务。比如，医生个人医疗责任保险还没建立。虽然一些医院以单位名义给医生买了“医责险”，但医生若多点执业，就无法覆盖。医生是有风险的职业，完善的保险制度能为医患搭建一个规避风险的屏障。

加强医生人文教育培训。不懂医学人文的医生不是合格医生。人文教育的核心是关心、爱护病人。由于患者不懂专业医学知识，医患之间天然存在信息不对称，患者处于弱势地位。一些医生觉得掌握技术才是根本，所以一再追求技术超群，他可能走得快，但终究走不远。“中国外科之父”裘法祖曾说：“德不近佛者，技不近仙者，不可为医”，强调像佛一样关爱患者和熟练掌握高超技术一样重要。技术好的医生只能称为“匠”，两方面都好的医生才是“家”。

人文关怀还包括对患者疾病的介绍，要让患者知道很多病治不好，医生只能在一定程度上提供帮助，减少患者对医学和医生不切实际的期待。

帮青年医生解决实际困难

青年医生是国家医疗卫生事业的未来，只有他们有思想、有责任、有本事，中国医疗卫生事业才有光明和希望。当前，青年医生承受着多方面压力。

学习压力。对其他专业的学生来说，毕业意味着学习阶段结束;对医学生而言，毕业却是职业学习的开始。他们要经历规范化培训、专业化培训才能真正成为医生。医学知识更新较快，青年医生要不断用新知识武装自己，满足岗位要求。

工作压力。青年医生一步入岗位就面临满负荷的工作任务，各种考核、考试和激烈的竞争也让他们在心理上承受很大困惑。青年医生不仅要学会处理医患关系，还面临着如何搞好老师关系、上下级关系等压力。

生活压力。一位青年医生对我说，他享受着“北京特色”的生活压力：早上，挤在地铁车厢里，虽然烦躁， 但还要思考早交班的事;中午，基本不能准时用餐，饥饿着等待盒饭;晚上，7点能下班是件稀罕事，7点后还有很多事要做。青年医生正是婚育年龄，有的上有老下有小，有的人面临住房困难，但他们的收入却较低，这些生活压力可想而知。

价值冲突上的压力。面对种种困难，有的青年医生找不到价值感和成就感， 甚至怀疑自己选错了职业，于是中途改行，当起了医药代表。

青年医生群体和基层医生群体存在交叉，很多青年医生就在基层。基层医生向我反映：社会地位不高，被尊重程度不够;待遇偏低，保障有限，不能很好地体现劳动价值;渴望进步和发展，但学习机会不多。

政府近年来下发了很多“强基层”的政策，但有的地方落实不到位，基层医生工作环境没有得到明显改善。于是，一些基层医生就出现了离岗或转行的情况。国家医改政策推行分级诊疗，常见病在基层看，疑难病找专家看。如果基层医生留不住，分级诊疗制度就会打折扣，大医院人满为患的问题便无解了。相反，基层医生的力量提升，“健康中国”工程和疾病防控才能落实好，就医难的问题才能得到根本改善。

青年兴则国家兴，青年强则国家强。在医师节之际，我们希望各级政府、卫生行政部门和医疗机构的领导同志们，对青年医生多加关爱，帮其解决一些实际困难，精神上多鼓励他们，工作上多帮助他们，事业上多支持他们，生活上多理解他们，让他们安心工作，尽力为患者服务。特别是应进一步提高工资待遇，让他们体面地工作。给他们多些信任，大胆任用，鼓励他们干出一番事业。

让年轻人向往学医

近年来，我观察到一个不好的现象：全国各地多数高考状元不报医学院校;很多医生不鼓励孩子学医。这背后的原因可能有三：一是培养医生的成本较高，但待遇和社会地位不高，付出与回报不成正比;二是社会、经济快速发展，人们追求快速成功，在一些行业，有的人三十多岁可能就事业有成，甚至当企业家了，相比之下，学医成功、成材之路似乎太过漫长;三是尊医重卫的社会氛围尚未形成，伤医事件或职业风险造成影响，很多人没认识到医生职业社会地位的重要性。

2017年，经国务院批准同意，自2018年起将每年8月19日设立为“中国医师节”。国家为某一行业特别设立节日，是很少的。这无疑是对医务工作者的最高尊崇，是对医生社会地位的充分肯定。节日就像“闹钟”，提示人们不要忘记医生这个重要群体。

其他职业和生命可能间接相关，而医生和生命直接相关。每个人都要经历“生老病死”，这四个字都离不开医生。无影灯下的废寝忘食，处方笺上的精研极虑，医生为守护人类生命苦心孤诣、日夜辛劳。当重大自然灾害或突发公共卫生事件出现时，医生总是临危受命，义无反顾地冲在第一线。危难关头，只要医生出现，生命就有了希望。尊重医生，不仅仅是尊重医生的职业，更是对生命的敬畏。只有医生有尊严，生命才有尊严。

设立中国医师节，也在提醒医界同道，体悟自己的责任和使命，时刻以职业精神和职业道德的标尺，衡量所言所行，加强自身修养，不辜负患者“性命相托”，不辜负人民群众的信任。

最后，分享几个愿景。我希望，每个医生都能成为“好医生”，做到“三爱”：热爱医生这个职业，如果为谋生赚钱而从医，一定当不了好医生;热爱患者，学会沟通，正如王忠诚院士说的那样，把患者当作自己的老师，感恩患者帮你掌握医术;热爱自己所从事的专业领域，钻研进去，锲而不舍地攻克和突破，对人类健康事业有所贡献。

医生是为生命守护和站岗的人。我希望，医生有良好的工作环境、和谐的医患关系。我希望，医生在我国是个有尊严、有地位、有吸引力，让年轻人向往的职业。我希望，全社会对医生有更多的尊重、理解和关爱。▲