新冠肺炎疫情仍旧严峻，各种疗法、药物的研究和使用牵动着人们的心。

2月14日，武汉金银潭医院院长张定宇在接受媒体采访时表示，该院已有4名患者通过康复期病人血浆治疗，血氧得到稳定，一时间，“血浆疗法”引发关注。

2月18日，张定宇已康复出院的妻子程女士，成功捐献400毫升血浆，希望能帮助到更多新冠肺炎重症患者。

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，明确提出对重型、危重型病例的治疗可采用康复期血浆疗法。

本期，《生命时报》（微信搜索“LT0385”即可关注）采访北京协和医学院基础医学研究所免疫学教授张伟，为你揭开“血浆疗法”的神秘面纱。

受访专家

北京协和医学院基础医学研究所免疫学教授 张伟

本报记者丨高阳

本文编辑丨王璐 罗榕

血浆疗法关键在“抗体”

早在一百多年前，人们就开始使用动物血中的抗体了。

1890年，德国生理学家冯·贝林就利用马的免疫血浆治疗白喉，发明了白喉抗毒素，使世界儿童免除白喉的威胁。此后，这种疗法还被用于猩红热、麻疹、黄热病、百日咳等传染病治疗中。

2003年抗击“非典”期间，解放军302医院（现为解放军总医院第五医学中心）姜素椿教授不幸感染SARS，他将康复者血浆注射到自己体内，体内SARS病毒很快被清除。

真正能帮助新冠肺炎病人的，也正是存在于康复患者血浆中的针对新冠病毒的特异性抗体。

一般来说，所有健康人体内都有大量抗体，但这些抗体不是针对新冠病毒的。只有新冠病毒感染者的血中才有打败新冠病毒的“武器”。

特异性抗体之所以能抵御病毒感染，是因为它们可以迅速识别并捕捉病毒，与之结合，形成所谓的“免疫复合物”。

免疫复合物形成后就可以激活体内的补体系统清除病毒，也可以被体内的吞噬细胞，比如中性粒细胞、单核巨噬细胞等所捕捉，使病毒在吞噬细胞内被分解清除。

处于康复期的病人，体内针对新冠病毒所产生的特异性抗体数量最多、效果最好。

把康复患者血浆中的抗体分离出来，用于帮助重症患者清除病毒，可以达到一定临床救治效果，这一过程在免疫学上被称为“被动免疫”。

血浆捐赠看三个条件

目前全国新冠肺炎治愈患者已经1万多人，远超危重症患者比例。随着治愈人数越来越高，血浆疗法也逐渐变得可行。血浆捐赠者要满足三个条件：

• 曾被确诊新冠病毒感染，经医院治疗康复出院，出院时间达到一周以上。

• 年龄在18岁至55岁，无心血管疾病、糖尿病、传染病病史，男性体重50公斤以上，女性体重45公斤以上。

• 存在免疫系统疾病、儿童、老年人不适合捐献血浆。尤其是一些感染比较严重的人，身体没有完全恢复时，不适合捐献。

按照我国相关献血法规要求，健康成年人每人可捐献血浆580毫升/次，正常捐献量不会对捐献者产生严重影响。

对于新冠肺炎康复者的血浆采集，首先要保证康复者在其健康不受影响的情况下进行。

血浆疗法也有局限性

尽管康复者血浆疗法十分被看好，但也存在一定局限性和风险性。

有效性不确定

原则上，康复期病人血浆中是存在抗体的，但具体数量不确定，有待临床检测。

抗体维持时间较短

对接受血浆治疗的患者，被动输入抗体会不断降解，在体内维持时间较短，一般来说仅为数周时间。

存在未知风险

虽然血浆在使用前要经过严格的病毒灭活和过滤处理，但由于不同康复者的抗体量并不一致，血浆成分复杂，可能存在潜在危险病原，

抗体情况也非常复杂，可能患者的病毒和他人抗体结合后，反而会进入细胞，也可能激起更强的炎症反应。

此外，采集到的的血浆，要经过一系列检测、灭活工艺，在保证安全合格的情况下，才能供临床使用，一般需要7天时间。一位康复者捐献的1份血浆大约可以用于救治2至3位危重病人。

康复者血浆疗法主要针对重型和危重型病人。患者的选择有严格的标准，需要接受严格的评估。大多数轻症患者通过科学治疗和自身免疫调节能实现完全自愈，则没必要进行血浆治疗。▲