2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
别忽视哮喘的高危因素

哮喘,是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。

西方一些发达国家的哮喘发病率非常高,有些甚至高达40%。我国目前虽然是哮喘的低患病率国家,但随着生活环境的变化,哮喘的发病也在不断攀升。中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示,在全国7个大区8个省市的164215个样本量中,哮喘总患病率为1.24%,其中北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%,且呈现出非常明显的年轻化趋势。但遗憾的是,调查中我们发现,很多人对哮喘的认知程度非常低,有些根本不知道自己已经患上了哮喘;已确诊哮喘的患者,在药物规范化使用、定期随访及病情监测方面都非常差,导致病情难以控制,半数患者因此在娱乐、教育、生育和就业中受限,甚至有3.98%的患者想过自杀。

通常来说,哮喘发病时,其症状主要表现为咳嗽(通常发生在晚上或早晨)、喘息(呼气时高音调的哨笛声)、气促(感到空气不够用,呼吸很困难)、胸闷(感觉好像什么东西压在了胸上)、呼吸困难引起失眠、不能参加体育活动等。但有些患者并非都会气喘,只单纯地表现为咳嗽,而且症状时隐时现,加大了自我判断的难度。因此,如果你并没有感冒,但又长期咳嗽不止,就要高度怀疑是不是哮喘了。

每个人诱发哮喘的原因都是不同的,但在我主导的一项历时5年的最新流行病学调查中显示,有几种易被忽视的高危因素最值得人们注意,包括肥胖、吸烟及吸“二手烟”、非母乳喂养、直系亲属患有过敏史、过敏性鼻炎、家里养宠物(尤其是养狗)等,这些人患哮喘的风险会比常人高很多。除此之外,对尘螨、食物、霉菌、花粉、冷空气、烟雾等过敏的人,转化成哮喘的几率也非常高。如果家中有患哮喘的人,那我们一定要为他们控制好家居环境:尽量不在家养宠物、吸烟等;家中应常备湿度计,将室内湿度保持在50%以下,太高会加重哮喘;在家中少用香水、头发喷雾剂、除臭剂等化学制品;经常给家具除尘、晒被褥等。

同时要提醒哮喘患者的是,千万不要对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理,擅自停药,或只在哮喘发作时用药缓解,更有甚者为了见效快而乱用口服激素,这些不规范的治疗可能造成患者不可逆的肺功能受损。一项全球大型临床试验表明,持续使用丙酸氟替卡松/沙美特罗吸入治疗,约80%的患者可以得到哮喘的良好控制,像正常人一样生活。对于重度难治性哮喘,目前支气管热成形术的应用起到了很好的效果,能帮助患者明显改善症状,减少急性发作,提高生命质量。▲