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4P医学之四“参与性”:人人参与,做自己健康的主人

2017-02-10 18:04生命时报字号:TT

北京4P健康研究院院长 胡志远
北京4P健康研究院院长院长助理 马琳 李思修
美国BRANDIES大学博士、哥伦比亚大学副研究员、光瀚健康集团首席科学家 王锋

张阿姨患上了高血压,4年来每个月都要吃大量的药物来控制,但是病情不但没有好转,反倒出现了中风,张阿姨很是心急。

在家人和医生的建议下,张阿姨加入了高血压自我管理小组。小组由十几位和张阿姨一样的患者,还有医生、健康管理师、营养师、基因专家等组成。专家团队给她详细讲解了高血压和中风的关系,让她对自己的身体和疾病越发了解,制定最合理的综合解决方案。

医生告诉张阿姨,高血压是诱发脑卒中(中风)的直接因素,而其中H型高血压(同型半胱氨酸型)和脑卒中关联度更高,较正常人高出25-30倍。张阿姨就是H型高血压,这并不奇怪,我国有3亿高血压患者,其中约75%是H型高血压。

  

营养专家告诉她,同型半胱氨酸升高其中占超过40%的诱因就是体内叶酸缺乏造成的。

2015完成的中国脑卒中一级预防研究显示,高血压患者在服用降压药的同时补充叶酸,会明显降低脑卒中的发生率。

  

健康管理师告诉她,中国人缺乏叶酸,一方面由于我国的烹饪、饮食习惯常导致食物中叶酸摄入不足。食物若经长时间烹煮,叶酸损失高达50%~90%。另一方面是由于和人体叶酸代谢有关的基因变异,人体叶酸有关的基因是亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR C677T),中国人群中这个基因变异率达25%左右。这个基因变异后,体内缺少叶酸代谢的中间产物,将导致Hcy的代谢循环受阻,人体内的同型半胱氨酸无法及时清除,诱发H型高血压,增加中风风险。

  

基因专家告诉张阿姨,运用基因检测技术,能够分辨出哪些人是基因变异导致叶酸代谢出现问题的,哪些不是。再通过营养师针对性地补充叶酸,就能针对性的有效防治,也不会因为盲目的过量补充,引发其他疾病风险。张阿姨选用了光瀚健康的叶酸代谢能力基因检测,这是光瀚健康在中国20万检测样本的数据积累推出的针对“脑卒中”高发人群的精准健康管理产品。

很快,通过学习这些知识,判断自己的基因类型,并且合理用药和针对性补充营养,张阿姨惊奇的发现自己的病情得到了很大好转,小组里其他人也都有不同程度的改善。

  

在传统的医疗保健服务中,往往忽视了多方参与性健康管理的作用。随着患者的文化水平越来越高,护患关系不再满足于“母亲-婴儿”的指导型关系,而

  

是平等的、充分发挥病人积极性,而且有更多专业人士加入的“成人-成人”的共同参与型关系。

通过将病人的自我管理和专业人员的保健服务结合起来,达到有效的慢性病管理的目的。这正是4P医学中“参与性”(PARTICIPATORY)的内涵:强调个人可以管控自己的健康,积极承担责任,听取多个学科领域专业意见来主动维护健康。在提高自我健康管理意识的同时,参与制定自己的健康计划,并将此付诸行动,达到“人人参与,做自己健康的主人”的目的。

  

 

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