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扭到脚踝后要牢记“RICE”四项原则

2017-09-06 10:36生命时报字号:TT

据调查统计在美国平均每天就有约3万人因为崴脚(即踝关节扭伤)需要就诊,这个数字在中国是美国的10倍。我们在运动时常常会扭伤脚踝,在不太平整的道路上行走时,也常常能看到由于穿着高跟鞋或厚底鞋而扭到了踝关节的人。

 

 

“有的人虽然扭伤比较重,但他自己并不知道,不进行就诊,从而错过了最佳的就诊时机。”北京善方医院外科医生张兴蓬提醒说,扭到脚踝后,要视情况及时去医院就诊

 

 

“很多人崴脚以后,觉得其他人也都有扭伤过脚的情况,认为自己崴脚后有肿痛是正常的,不必去医院。有些韧带损伤,甚至骨折的患者,当时并没有意识到自己受伤这么严重。选择休息几天,疼痛减轻后继续行走。往往就会出现损伤部位的韧带撕裂不愈合,造成慢性踝关节不稳或者是骨折后继续行走造骨折情况加重,骨折移位,骨折畸形愈合晚期形成踝关节创伤性关节炎,严重的限制了患者的行动能力,使日常生活质量大大下降。”

 

为什么会崴脚

 

踝关节扭伤是一种常见的运动损伤。踝关节扭伤后,多导致踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂,严重者会引起踝关节周围的骨折。由于踝关节是人体进行运动的承重关节,因此其状态的好坏直接影响了生活质量。

 

  

 

我们在进行下楼梯、下山、起跳后落地等活动,或者穿着高跟鞋在崎岖道路上行走时,一旦不能掌握平衡,就容易导致踝关节的扭伤,大部分情况下受伤时足处于内翻位置,损伤部位为踝关节外侧结构。

 

张兴蓬医生指出,扭伤后,有的人会由于出血造成的血肿使整个脚都肿起来了,有的脚踝周围会出现局部淤青,这是因为韧带表面分布有细小血管,韧带损伤后周围血管破裂就会造成局部淤青。淤青肿胀越重通常意味着踝关节损伤越重。

 

崴脚后如何处理

 

“崴脚后,如果感觉疼痛并不严重,也没有出现淤青,红肿,就可自行在家观察;如果在几小时之内,扭伤的地方迅速红肿,淤青疼痛加重,就要立刻到医院去。”

 

张兴蓬表示,“反之,如果扭伤后没有肿胀,疼痛不明显,没有淤青,我们会认为伤到韧带和骨头的几率较小,可以先休息观察,如果症状不再继续加重的话问题一般不大。”

 

  

 

韧带完全断裂的时候会听到“啪”的一声,如果同时听到“喀拉喀拉”声,就有可能发生了骨折,如果您崴脚后听见这种声音往往提示损伤较严重。

 

如果我们无法判断崴脚的损伤程度,就可以遵照RICE原则处理后,尽快到医院去,由专科医生来判断。

 

自行正确处置的RICE法则

 

踝关节扭伤损伤者中,会有30-40%的人是在不正当处置下出现慢性踝关节不稳或其他症状,会影响到平时的运动和生活。

 

  

 

有些人虽然没有经过正确处理,但他们比较幸运的是,骨和韧带的损伤并不很严重,只是部分撕裂,连续性还存在,这时候出现后遗症的几率就比较小。

 

“一旦扭伤严重,韧带完全断裂或者骨折,愈合不良就会出现后遗症,比如走路或运动没多久就经常踝关节疼痛肿胀,会经常习惯性崴脚等等。”张兴蓬强调。

 

RICE原则包括四个步骤,即静卧,冰敷,加压,抬高

 

  • 其中“R”指Rest,静止休息,减少活动,如果是韧带损伤,坚持行走会加重韧带的撕裂。如果是骨折了的情况下还执意行走,就会加重骨折端移位的风险。把本来简单固定就能治愈的损伤严重化,往往就需要手术治疗。不但增加了身体的痛苦,也增加了相应的经济负担。

 

  • “I”指Ice,在24-48小时内使用冰敷疗法,可使用毛巾包裹冰块敷于损伤处,或将冰块放到塑料袋里再倒入水后再放到损伤处,注意不要将冰块直接敷在皮肤上以免冻伤,每次10-20分钟,2小时一次,这样做的目的能使局部血管收缩,减轻出血带来的肿痛。

 

  • “C”指Compression,稍严重的扭伤则需要加压包扎,能减轻局部的肿胀防止进一步出血,而不能揉,或者喷红花油等,会加重急性期损伤小血管的出血,导致肿胀疼痛的加重。

 

  • “E”指Elevation,在睡觉或休息时在脚下垫一个枕头,使患肢高于心脏约10公分左右即可,这样做可以促进血液回流,达到减轻肿胀疼痛的目的。

 

“医学上将扭伤后24小时之内称为急性期,这个时期的处理尤为重要。不要热敷不要揉不要刚受伤就擦红花油。”

 

张兴蓬指出,“牢记‘RICE’原则,就可以从容应对踝关节扭伤了。”

最后再和大家强调一下,一旦受伤很快就出现明显的肿痛和淤青的症状,往往预示着损伤较重,在采用“RICE原则”处理的同时要尽快就医

 

 

北京善方医院

 

 

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