受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师  张 晶

逢年过节、商务社交、婚丧嫁娶时，酒仿佛是中国人餐桌上的必需品，可谓无酒不欢。然而，在世界卫生组织近日发布的《全球酒精与健康报告2018》中，中国被严厉批评：在全球饮酒量呈下降趋势时，中国人均酒精消费量却在增加，戒酒率下降，拖了后腿。而且，因为喝酒，中国男性的健康饱受摧残。

中国男性饮酒死亡数量全球第一

“感情深，一口闷;感情浅，舔一舔;感情厚，喝不够;感情薄，喝不着;感情铁，喝出血。”“宁可胃上烂个洞，不叫感情裂条缝。”餐桌上这类让人哭笑不得的段子，恰恰说明了中国人对酒的执着态度，即使有人身体不适、不想喝，也常会迫于“不喝是不给面子”等压力喝几口。

过去，人们一致认为适度饮酒不会有害健康。但《柳叶刀》上的一篇文章显示，通过对195个国家1990~2016年的饮酒数据及饮酒产生的医疗卫生负担进行研究发现，“酒没有安全剂量，即使喝一点也有害”。全球每年有280万人的死亡和酒精有关。

酒类的宣传广告也起到了推波助澜的作用。电视广告里，酒常与男人挂钩，例如“男人酒”“彰显阳刚气魄”“喝过才算真男人”……男性也因此成为受饮酒影响最大的人群。《柳叶刀》上的这篇文章显示，15~49岁人口疾病负担小，酒精是这一年龄段“致死”排行榜第一名，占男性死亡原因的12.2%，女性死亡原因的3.8%。中国男性情况更加糟糕，饮酒率达48%，饮酒死亡数量全球第一。其中，45~59岁年龄段是饮酒重灾区，饮酒率达到62%。

世界卫生组织报告指出，中国人均酒精消费量从2005年的4.1升，增长到2016年的7.2升，近乎翻了一倍;中国人终身戒酒率却从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。其中6%的中国男性和1%的中国女性居民死于酒精相关疾病。世界卫生组织警告称：“中国酒精性肝病患者人数正以惊人的速度上升。”以北京302医院为例，该院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊，2002~2013年，酒精性肝病的比例翻了一倍多，其中98%是男性。

为什么中国男人爱喝酒

我国是世界上最早用酒曲酿酒的国家。酒与 “久”谐音，被人们赋予长久吉祥的寓意。由于古代生产力水平低下，粮食产量很小，酒是十分珍贵之物，只有在重大节庆祭祀活动、招待尊贵客人时才舍得喝。许多历史典故中都有酒的身影，曹操煮酒论英雄，刘邦赶赴鸿门宴，赵匡胤杯酒释兵权……中国人以酒量大为荣，能喝酒被认为是种本事，几千年的历史，酒精似乎已融入中国男性的血液里，逐渐演变成“无酒不成席，无酒不成礼”的酒文化。

酒还是中国式饭局中的一种社交工具，饮酒多少常与关系的亲疏、诚意的深浅相捆绑，推脱喝酒就被认为不够真诚、会没朋友，“我请你喝酒，你帮我办事”更是成了“走后门”不成文的流程。最令人担忧的是，喝酒成了不少中国男性的日常习惯，尤其是中年男性。澳大利亚阿德莱德大学对中年男性酗酒者的分析发现，这可能与他们工作压力大有关，想要通过饮酒缓解疲劳，获得精神上的短暂愉悦感。

此外，中国人饮酒量高还与家庭教育有关。有些家长喝酒时喜欢沾一点喂孩子，这种做法会让孩子对饮酒产生错误认知，更容易染上酗酒的陋习。在美国，87%的父母会与孩子探讨“未成年人不能饮酒”的话题，而中国这一比例只有36%。

饮酒与200多种健康问题有关

饮酒会让身体承受巨大的负担，每一场酒局都是对生命的透支，是慢性自杀。首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师张晶告诉《生命时报》记者，与欧美人相比，亚洲人对酒精更为敏感，约1/3的亚洲人缺乏乙醛脱氢酶，酒精代谢受阻、乙醛堆积，易产生脸红、心悸、恶心等不适。

饮酒与200多种健康问题有关。长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病，严重者会伴随严重腹水、肾功能不全、消化道出血等并发症;饮酒还会造成慢性酒精中毒，引起酒精中毒性痴呆等;饮酒可使血压升高，引起心脑血管疾病，增加突发冠心病、心力衰竭、心脏骤停、颅内出血等风险;大量饮酒还会刺激胰腺分泌，容易导致急性胰腺炎，胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。世界卫生组织早就把酒精列为一级致癌物，全球5.5%的癌症由酒精引起，每18个癌症里就有一个是喝出来的，其中口腔癌、喉癌、食管癌与之关系最密切，而戒酒20年后，患这些恶性肿瘤的风险和从不喝酒的人相差无几。

长期饮酒还会影响心理健康，变得以自我为中心，义务感、责任感降低，也可表现为焦虑、抑郁，在慢性酒精中毒者中，有6%~20%患者有过自杀行为。酗酒还会导致性功能障碍，进而造成夫妻关系紧张，家庭关系破裂等。酒精具有成瘾性，饮酒后人的思维判断能力下降，发生工伤事故、暴力行为等的几率增加。研究证实，22%的工伤与饮酒有关，43%打斗受伤者体内酒精浓度较高。

上述《柳叶刀》文章显示，就全球范围来说，中国女性受酒精影响发生的疾病负担不算高，明显低于全球平均水平，最多的问题是肝癌、出血性脑卒中、高血压心脏病等;而中国男性不仅喝酒造成的疾病负担更重，远高于全球平均值，花样也比中国女性多得多，其中最大的负担是出血性脑卒中，其次是结核、下呼吸道感染、食道癌、结直肠癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中、高血压心脏病、肝硬化和其他慢性肝病、酒精依赖综合征、交通事故损伤和自残。

戒酒需要全社会参与

下决心戒酒容易，但能坚持下来的却寥寥无几。张晶表示，对有酒精依赖的人来说，戒酒难度等同于戒毒。酒精依赖的主要表现有：对酒的强烈渴望或冲动，对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制，当饮酒被终止或减少时出现生理戒断症状，因饮酒而逐渐忽视对其他事物的兴趣，对酒的耐受量增加，固执饮酒不顾明显的危险后果。若符合三条以上，说明已产生酒精依赖，需尽快戒酒。

首先要了解饮酒危害，意识到自己酒精摄入过量。戒酒初期可能出现震颤、出汗、心动过速等戒断症状，这些大多数是暂时的，不用担心，但也可能出现癫痫等危及生命的戒断症状。因此，严重的酒精依赖患者最好在医生的帮助下戒酒。如果因压力、焦虑等心理问题产生酒精依赖，建议寻求心理医生的帮助。

其次，戒酒需要家庭成员的共同参与。良好的家庭支持是患者戒除酒瘾的强大动力。家庭成员应对戒酒过程中可能出现的情感宣泄行为给予充分理解，避免一味谴责，同时要从自身做起，不在戒酒者面前饮酒，营造良好的戒酒环境，尤其在节假日等特殊时期，更要加强监督。

最后，患者间要互帮互助。对戒酒困难或戒断后复饮者，社会要予以重视，开展戒酒互助活动，包括定期组织患者观看健康宣教片，邀请成功戒酒者分享克服戒断症状、战胜酒瘾的心得体会，组织阅读、爬山、打球等文娱活动，分散其对酒精的注意力，建立积极健康生活的信念。▲（本报记者  高嘉悦）