受访专家：中国工程院副院长、北京协和医学院院校长  王辰院士

中国工程院院士 高润霖

10月13日是世界血栓日，中国工程院院士高润霖说，今年的世界血栓日希望人们能了解四个数字，即1/4，3，1和60%，以提高对静脉血栓防治的重视。

高润霖院士解释说，“1/4”是指每4个死亡中就有1个跟血栓有关；“3”是指排名前三的致死疾病，都跟血栓血凝有关；“1”指静脉血栓栓塞症（VTE）是第一个可预防的死亡疾病；“60%”强调大约60%的VTE发生在住院期间或刚住院以后。因此，不仅医护人员，普通百姓也应当了解VTE的高风险，并采取一定的预防措施。

静脉血栓栓塞症（VTE）是指包括深静脉血栓形成（DVT)和肺栓塞（PE)在内的一组疾病。中国工程院副院长，中国医学科学院、北京协和医学院院校长王辰院士在接受媒体采访时解释说，静脉有深静脉和浅静脉之分，外围的浅静脉血栓通常进不到右心，但深静脉的血栓不一样，其形成后可能脱落回到右心，再进到肺动脉，造成严重的肺动脉堵塞，形成循环障碍，具有致死性。因此，静脉血栓的危害丝毫不比动脉血栓小。所不同的是，VTE的危险因素、评价指标、处理方法都很清楚、明确，只要提高防范完全可以避免。

据高润霖院士介绍，我国对于控制肺栓塞已经取得了一定进步，比如，外科病人的VTE事件在减少。但同时，57.3%的内科病人有超过两个VTE危险因素，却只有13%~20%的患者按照指南推荐进行了预防。非VTE专科医生对VTE指南的治晓率为63.6%，能够按照指南进行规范防治的只占37.6%。总体来看，我国静脉血栓的预防严重不够。

虽然静脉血栓在住院期间发生最多，但生活中，人们也需要对这一疾病提高警惕。王辰院士强调，一定要重视栓塞的一些表现症状，比如胸闷、气短、憋气，同时伴有小腿肿胀，特别是一条腿粗一条腿细时。憋气是肺栓塞的常见症状之一，但不是特异性症状，因为其他很多疾病也都可能导致呼吸困难，建议患者在发现憋气症状明显变化及加重时提高警惕。此外，腿肿是深静脉血栓的最典型症状之一，如果两条腿的堵塞程度不同时，两小腿就会出现明显的粗细差异。当这一症状与胸闷憋气加重同时出现，患上VTE的几率就大大增加了。

一般认为，肿瘤病人和手术后患者最易出现静脉血栓，因此肿瘤病人经常需要服药抗凝，甚至终身抗凝。手术后病人既容易出血，也容易凝血，此时就需要医生权衡出血和凝血的利弊，告知患者风险并采取预防措施。除上述两大类人群外，慢阻肺病人、心肌梗死病人等也具有高风险。对普通人来说，久坐则是引发静脉血栓的最主要原因，现在已被人们广泛知晓的“经济舱综合征”“麻将久坐综合征”等都是典型。

王辰院士认为，人人都应当了解并掌握静脉血栓的预防方法，比如，平时有意识地避免久坐；需要长途旅行时，别穿紧身内衣裤，皮带放松一些，以免影响静脉回流；在飞机上多勾脚尖、收缩大腿肌肉、做提肛练习，同时多喝水，既能稀释血液，还能强制人多走动。得过肺栓塞的患者，如果检测发现由于基因或其他一些因素显现出“易栓”体质，坐长途飞机时，则需要预防性用药。病人术后应尽可能早下地活动；不能下地的，做些力所能及的腿部活动，或者只是做个按摩也能起到预防作用。▲ （本报记者 张芳）