中南大学湘雅医院心内科副主任、教授  余再新   □副主任医师  查丽黄

冠心病治疗中，最近40年最大的进展是冠脉介入治疗。统计数据显示，2017年我国冠心病介入手术病例数达到70万左右，其中最常见的就是冠脉支架手术。但关于它，患者的疑问也不少。

疑问1：支架植入后有哪些需要注意的症状？

当冠状动脉严重狭窄，药物治疗无法改善狭窄程度时，就需要借助支架进行外力扩张，使狭窄的血管腔变大，血流通过没有了障碍，患者的心绞痛症状就会缓解，心脏功能也可得到改善。但这只是一种对症治疗，导致血管狭窄的病因并没有根治，所以必须坚持相关药物治疗，以减缓再狭窄的发生。支架术后近期如果出现心绞痛，可能是支架内血栓形成；晚期出现心绞痛，要考虑支架内再狭窄。如果出现皮肤、牙龈出血，考虑是抗血小板聚集药物导致的出血。

疑问2：支架植入后，何时能下床活动和上班，还能进行运动吗？

支架植入属于微创手术，为局部麻醉，术口约针眼大小，不会留下明显疤痕，不需要缝线拆线等。若行桡动脉（手）穿刺，只需手腕制动6~8小时，不影响下床；若行股动脉（大腿）穿刺，则需卧床8~12小时，拆除绷带后也不影响活动；部分人需依病情卧床。出院后，根据自身情况决定开始工作的时间，一般不需要全休，出院即可参加较轻松的工作，但不建议做重体力活动。冠心病进入稳定期后，绝大多数患者日常工作生活不受影响，不用有任何心理负担。建议患者适当锻炼，但由于每个人的耐受能力不同，需根据自己的情况和主诊医生的建议调整运动方案。通常，比较适合的项目是快走、太极等有氧运动，每周3~5次，每次锻炼20~45分钟，以微微出汗或稍感劳累为宜。若有胸闷、胸痛、气短、心慌、头晕等，不建议运动。

疑问3：支架在体内会不会坍塌、移动或生锈？支架植入后会跟肉长在一起吗，可以取出吗？

目前支架主要由不锈钢或合金材料制成，不会生锈。在支架植入过程中，需要使用较大的张力使支架与血管壁紧密结合，并嵌入血管壁，很难移动，也不会坍塌。支架植入6~8周后会有血管内膜生长，变得更加牢固，慢慢地，血管内膜会把支架完全覆盖，支架与血管壁长成一体，不用取出也取不出。目前也有生物降解支架植入，这类支架会逐渐降解掉，但还待继续研究。

疑问4：支架植入后能做磁共振检查吗？

研究表明，不锈钢支架植入8周以后，合金支架植入后即刻，在3.0特斯拉或以下场强的磁共振机上，扫描时间不超过15分钟是安全的。目前，临床使用的磁共振最高场强不超过3.0特斯拉，绝大多数磁共振连续扫描时间也不会超过6分钟。一般情况下，正规厂家的说明书会注明“磁共振安全”“磁共振不确定”或“磁共振不安全”，患者若有疑问可询问医生。▲