受访专家：中山大学附属第六医院消化内镜科主任  李初俊本报特约记者  简文杨

50多岁的老吴很注意保健，每年都会进行体检，这回一进门就和医生说：“医生，我什么都检查过了，就差消化道检查了，给我安排做个胶囊内镜检查吧！听说吞个药丸就行了。”临床上这样的人很多，听说做胶囊内镜检查无创、无痛苦，就想做一个，但其实对“什么是胶囊内镜”“它能否代替胃镜和结肠镜检查”等问题并不知晓。

中山大学附属第六医院消化内镜科主任李初俊告诉记者，胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，它的外观貌似一枚药物胶囊，内置摄像与信号传输装置。受检者只需佩戴好图像记录仪等相关装置，吞服这颗胶囊后即可自由活动。这颗胶囊在消化道中随着蠕动前行，一路上拍摄消化道内图像，再无线传输给体外的图像记录仪。完成检查后，胶囊随粪便排出体外而废弃。 记录下来的图像将被下载至影像工作站，以方便医生对拍摄图像进行分析，来诊断消化道疾病。

一般的消化内镜如胃镜，只能检查食管、胃及十二指肠球部和降段，而结肠镜则只能检查结直肠及回肠末段情况。对于长达数米的小肠部分，胃镜和结肠镜都无法帮上忙，因此小肠就成了消化内镜检查的盲区。而胶囊内镜则打破了这个僵局，因为光源亮度、内部空间等因素，胶囊内镜应用于小肠检查能更容易获得清晰的图像，且检查盲区较少。因而，这种胶囊内镜主要应用于疑似小肠疾病的筛查，如小肠出血性疾病和小肠肿瘤、炎症性肠病、无法解释的腹痛与腹泻、不明原因的缺铁性贫血等检查。

由于胶囊内镜克服了传统内镜检查需要插入体内的情况，方便、无创、无痛苦，因而不少人都希望用胶囊内镜代替胃肠镜检查，但这样做不行。尽管胶囊内镜会经过人体的食管、胃、小肠和大肠，但是仍然存在着各种不足：胶囊内镜经过食管时，通过速度过快，无法获得较全面的食管壁图像；应用于胃腔检查时，由于光亮度不够、随机摄取的胃壁图像有限，有大量盲区，胃内黏液与泡沫也会影响观察效果；胶囊内镜到达结肠时，可能面临电池耗竭的问题，此外，结肠肠腔较宽广、内部清洁度等因素均会影响其检查效果。

因此，对于怀疑患有上消化道和结直肠疾病者，仍首选胃镜与结肠镜，它们还能在检查过程中对可疑病变进行活检，并且可进行内镜下治疗。针对没有消化道不适表现，仅是需要做健康检查者，胃镜与肠镜检查即可。如果做胶囊内镜，可能无法发现消化道中息肉等病变，就算发现，也需再做结肠镜检查并进行内镜下息肉切除处理。

胶囊内镜技术也正朝着可控的方向发展，可应用于食管、胃及结肠的胶囊内镜正在研发中，并朝着可活检、可治疗的方向发展，以满足临床需要。 ▲