首页新闻海外生活营养心理两性母婴疾病养老专家活动视频关于我们
您的位置:生命时报 > 家庭医生 > 正文

24小时跟帖排行

颈动脉斑块像块照“妖”镜

2018-11-15 09:24生命时报字号:TT

西安市中心医院心内科副主任医师   李 涛

体检的普及,让越来越多疾病走进人们视线,颈动脉斑块就是其中之一。但大部分人对颈动脉斑块没有正确的认识,有的人不以为然,觉得年龄大了都会有,既然没什么症状就不碍事;有的人则谈斑块色变,好像马上就会危及生命一样。这两种观点都有问题。对于斑块,我们需要以更科学的态度对待。

随着年龄增长,在多种因素影响下,动脉会渐渐形成向血管腔内突起的硬化斑块,即为动脉粥样硬化,它可以导致血管腔狭窄或闭塞,进而影响到相关器官的血液供应,引发疾病。颈动脉斑块则是全身动脉粥样硬化的一个缩影。

引起动脉粥样硬化的因素我们称为危险因素,包括三高(高血压、高脂血症、高血糖)、抽烟酗酒、肥胖、缺乏运动等。危险因素越多,导致动脉粥样硬化的可能性就越大,发病也越早。根据出现位置的不同,动脉斑块可能造成不同的后果:出现在给心脏供血的动脉就是冠状动脉斑块,会引发冠心病,严重的导致心肌梗死;出现在给大脑供血的脑动脉,会引发短暂性脑缺血发作,甚至脑梗死;如果出现在颈动脉,就称为颈动脉斑块。

冠状动脉和脑动脉都不在体表,有斑块也相对不易被发现;通过颈部血管超声检查,颈动脉斑块则很容易被发现,因此有人将颈动脉形象地比喻为全身动脉的窗口,通过评估颈动脉的状态,进而推断全身其他动脉的情况。比如发现颈动脉斑块,就意味着其他部位的动脉可能也已出现类似病变。此外,颈动脉斑块与缺血性脑卒中(也就是我们通常所说的脑梗死)有很大相关性,应当引起极大重视。

全身动脉的斑块大体类似,可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块就像皮厚馅小的饺子,不容易破,相对稳定;不稳定斑块就相当于皮薄馅大的饺子,容易破、不稳定,而且斑块破裂后会引起急性血栓形成,造成更严重的后果。针对颈动脉斑块,医学上还有一种通俗说法,即硬斑和软斑。硬斑是稳定斑块,不容易破裂,软斑为不稳定斑块,易破裂,可引起脑动脉栓塞,进而导致脑梗死。如果查体发现的是颈动脉硬斑,在给予相应处理的同时,不必过分担忧;如果是颈动脉软斑,则必须高度重视、规范治疗。

建议所有查出颈动脉斑块的患者,首先从控制危险因素做起,即做到低盐、低脂、低糖饮食,严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,控制体重,加强运动,尽可能保证健康的生活方式。这些改变也是进行药物治疗的重要基础。

颈动脉斑块药物治疗中最主要的是他汀类药物。他汀类药物是一种降低胆固醇的药物,但它对动脉粥样硬化斑块也有很好的干预甚至逆转作用,可以稳定甚至缩小斑块,这对降低不稳定斑块的致病风险非常重要。此外,高危人群还应服用小剂量阿司匹林肠溶片,预防因斑块不稳定或破裂导致的血栓事件。当然,针对颈动脉斑块的药物治疗应该在专业医师指导下进行。▲

环球网简介| About huanqiu.com| 网站地图| 官方微博| 诚聘英才| 广告服务| 联系方式| 隐私政策| 服务条款| 意见反馈

©环球网版权所有