受访专家：大连大学附属中山医院血液科主任 方美云

本报记者 高嘉悦

生活中常见的贫血一般为营养性贫血，是由于造血原料缺乏导致的红细胞生成减少，以缺铁性贫血最常见，其次还有叶酸、维生素B12缺乏所致的贫血，它们都可通过补充营养来缓解。而溶血性贫血的病因和治疗则复杂得多。

红细胞是人体氧气的搬运工，成熟红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞会被单核巨噬细胞系统(主要在肝脾)吞噬而清除。红细胞被提早破坏，就会导致红细胞寿命缩短(<120天)。而当骨髓造血功能不能代偿寿命缩短的红细胞时，便会发生贫血，这种状态称为溶血性贫血。

红细胞被破坏的原因有很多，如人体免疫系统错误地把自身红细胞当成了敌人，加速红细胞破坏，从而产生溶血性贫血。这一问题在女性中更常见，也好发于患有其他疾病的患者，如结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎)、感染以及服用某些特殊的药物(青霉素、甲基多巴、奎尼丁)。此外，红细胞膜先天异常、参与红细胞代谢酶的缺乏、异常血红蛋白病等也可导致该病。

与其他贫血相比，溶血性贫血患者除了有贫血症状，如面色苍白、头晕、心悸、乏力等，还有特异性症状和体征。比如，慢性溶血性贫血的患者一般会出现血管外溶血，可能表现出黄疸、尿色改变(譬如出现茶色尿);急性溶血性贫血患者通常表现为腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿(酱油尿)。

溶血性贫血的治疗原则一般是去除病因治疗，若是感染所致，在控制感染后，溶血性贫血即可终止;药物诱发的溶血性贫血，停用药物后病情很快恢复;糖皮质激素对自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效;对于一些红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血，可进行脾切除治疗，如遗传性溶血性贫血、对糖皮质激素反应不良的溶血性贫血。▲