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四成中风患者五年内复发

2020-04-27 10:49生命时报字号:TT

受访专家:首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任医师 郭燕军

本报记者 任琳贤

“非死即残”是中风给人留下的最深印象,如果复发更是雪上加霜。近日,英国牛津大学、中国医学科学院联合研究发现,我国患者首次出现中风发作的5年内,复发风险高达41%。

该研究对50万名中国成年人随访9年后发现,首次出现中风发作、28天时仍存活的患者中,5年内平均有四成患者复发,死亡率达17%。其中,缺血性中风、脑出血、蛛网膜下腔出血、未分类中风患者的复发率分别为41%、44%、22%、40%。首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任医师郭燕军表示,中风是一种急性发作的慢性病,即由于动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、大量饮酒、房颤等危险因素等积累,导致突发脑血管梗阻或破裂。通过治疗能做到急性期临床症状消失,但其本身的病理基础并没有治愈,给脑血管带来的损伤也是不可逆的。因此,一次中风治愈后,还可能随时复发,多次复发的情况也很常见,导致的损伤、致残率和死亡率也会更高。

目前,多数研究认为,首次中风后6个月内是复发危险性最高的阶段。通常第一次中风90天后,脑血管病进入稳定期,再次中风的几率会逐渐减小。但从临床来看,一些生活习惯没有得到积极改善、擅自停药的患者,以及高龄中风患者因为年龄增长等因素,在未来5年,甚至更长一段时间内,都会有较高的复发风险。所以,预防中风复发的关键在于时刻保持警惕。具体要做到四点:

控制危险因素。解决中风急症的同时,应进行高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等全面筛查,找出病因,进而做好精准预防,控制危险因素。

改善不良生活方式。中风患者一定要戒烟戒酒,注意控制体重、适量锻炼、规律作息和保持情绪稳定。饮食要均衡,多吃蔬果和谷类,限制饱和脂肪酸、胆固醇的摄入,盐的摄入量要控制在每天6克以内。运动不宜剧烈,可选择散步、太极拳等,每天运动至少半小时。

坚持药物治疗和定期复查。中风后,多数患者需要终身服用抗血小板、抗凝等药物预防复发。但长期服用上述药物又会有出血风险,再加上本身患有“三高”、心脏病等基础病的患者也在用药治疗,所以必须坚持每3~6个月复查一次,以及时调整治疗方案,避免更大的风险。

避免复发诱发因素,警惕复发早期症状。诱发中风复发的因素通常有:情绪激动、过度用力、劳累、气候变化(尤其是冬季和夏季)、烟酒刺激等。另外,有调查显示,中风患者中半数伴有抑郁。因此,保持积极乐观很重要。中风以突发为主,不过有些患者能观察到复发的早期信号,如头痛、头晕、说话不清楚、手指不灵活、一侧肢体无力麻木等,若中风患者出现以上症状,要尽快就诊,方便医生观测病情变化和预测病情趋势。▲

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