武汉市第一医院肝胆外科主任   龚 昭

说起胆结石，想必大家并不陌生。随着生活水平的逐渐提高，该病成为一种常见病。女性（Female）、肥胖（Fat）、妊娠（Fertile）、40岁（Forty）以上、家族史（Family）是造成其发生的高危因素，有人把这些因素称为“5F特征”。

肝脏利用其强大的物质代谢功能合成了胆色素、胆固醇、黏液物质等，它们被排入胆囊共同构成胆汁。胆囊的作用就是不断搅拌、浓缩这些胆汁。当食物进入肠道，胃肠会进行一些生理反射，于是胆囊收缩，将胆汁喷向胆总管，再进入十二指肠，给食物“上色”。胆汁的颜色与其中所含的胆色素种类和浓度有关，胆色素包括胆红素和胆绿素，它们之间可相互转化，当粪便在小肠时呈黄绿色，而当大便推送到结肠时，胆汁经过还原作用，又转变为胆红素，这时粪便呈黄色。

胆结石根据位置可划分为胆囊结石和胆管结石。一般来说，胆管结石是指肝外胆管结石，多数情况是胆囊结石进入肝外胆管，造成胆道梗阻，而当胆道完全梗阻时，胆汁流出通道则完全受阻，此时粪便就会颜色变白。这是一种非常严重的外科情况，此时胆汁里的细菌会在胆管繁殖形成化脓性胆管炎，严重时甚至导致患者出现感染性休克、危及生命，需要及时手术。临床会根据患者具体情况选择经内镜逆行性胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术或经皮经肝胆囊穿刺引流技术等方式。▲