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疱疹病毒一生相随

2020-07-15 16:33生命时报字号:TT

西安交通大学第二附属医院皮肤病院主任医师 王琼玉

疫情之下,人们对病毒有了更深的认识,有些病毒可以通过治疗清除,而有些病毒一旦染上就会一生相随,疱疹病毒就是其中之一。世界卫生组织最新数据显示,全球约有数十亿人感染口腔疱疹,5亿人患有生殖器疱疹。

正常人中,约有半数以上为单纯疱疹病毒(HSV)的携带者,其可通过口鼻分泌物传播,经呼吸道、口腔、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。原发性感染多为隐性,患者大多无临床症状,仅有少数(约1%~10%)会出现临床症状,主要见于免疫功能低下、严重营养不良或本身有其他感染的儿童,成人罕见。初次感染消退后,病毒会潜伏于黏膜、血液以及局部感觉神经节和多数器官内“伺机而动”。由于人体对其无法产生永久免疫力,所以每当机体抵抗力减退时,如患有某种发热性传染病、胃肠功能紊乱、在月经期、妊娠、过度疲劳、情绪不好、环境改变时,在体内潜伏的HSV都可能发病。

口唇疱疹和生殖器疱疹均是由HSV引起的病毒性皮肤病。前者主要由单纯疱疹病毒I型引起,后者多由单纯疱疹病毒Ⅱ型感染所致。口唇疱疹亦称颜面疱疹,主要发生于口角、唇、鼻孔等皮肤黏膜交界处,亦可见于面颊。患处首先是有灼痒及轻度紧张感,偶有神经痛,随即出现红斑、水泡,待水泡破裂后出现溃烂面,几天后结痂,整个病程约1~2周,易在原部位复发。生殖器疱疹多是通过性行为而感染。女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处,水泡容易破溃,其发于宫颈处可形成溃疡坏死,导致阴道分泌物多,伴有下腹痛。孕期患生殖器疱疹易致流产、早产或死胎,并易使新生儿感染。男性生殖器疱疹易发于包皮、龟头等处,常可引起尿道、膀胱或前列腺炎。

疱疹病毒目前尚无特效药,治疗目标为缩短病程,防止继发感染,减少复发。患者可外涂阿昔洛韦软膏、干扰素喷剂,口服伐昔洛韦片、抗病毒冲剂;疱疹性角膜炎患者可考虑使用0.1%~0.5%疱疹净眼药水。患者平时要注意休息。

相较于单纯疱疹病毒,人们更了解的疱疹病毒是水痘-带状疱疹病毒(VZV)。人体经呼吸道黏膜、血液等途径初次感染,大多数人被感染后没有临床症状,部分人群表现为水痘。该病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内,当再次被激发后就表现为带状疱疹。患处皮肤往往先有感觉敏感,轻微触碰就会产生疼痛、瘙痒,继而出现红斑疹和水泡。水泡常沿某一神经单侧分布,一般不超过体表正中线。临床多采用镇痛、营养神经、抗病毒、调节免疫等系统治疗,辅以局部光疗或外用药物治疗;疾病严重时,还可能加用糖皮质激素和(或)丙种球蛋白治疗。老年患者在水泡消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。为了让无论得没得过水痘的患者都避免带状疱疹的侵袭,近日,重组带状疱疹疫苗获批上市,适用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。▲

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