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人为什么会打嗝

2020-07-15 16:43生命时报字号:TT

武汉市第一医院消化内科主任医师 胡 伟

打嗝,是一种常见的生理现象,可能源于一顿饱餐,也可能来自兴奋、压力太大、焦虑不安等情绪转变。通常来说,打嗝只持续几分钟或几小时,虽然可能带来不适甚至造成尴尬,但基本上无伤大雅,然而在某些情况下,打嗝却可能是潜在疾病的征兆。

临床将打嗝分为两类:第一类是呃逆,是膈肌突发不自主、强有力的痉挛性收缩所导致的。人们的一呼一吸都与位于胸腹腔之间的膈肌密不可分。吸气时,膈肌向下拉,将空气吸入肺部;呼气时,膈肌则向上推动,排出空气。肌肉的运动受到神经的调控,当膈肌神经受到刺激时(进食过快、吞入冷空气、情绪变化、大脑病变等),就可能发生痉挛性收缩,导致人体在吸入大量空气的同时,两条声带之间的裂隙骤然收窄,发出“嗝”音。

另一种类型的打嗝称为嗳气,是下食管括约肌一过性松弛引起的。在我们吞咽食物的同时,空气也会随之进入胃中。空气的积聚会使胃部扩张、括约肌变得松弛,膈肌、腹肌等身体肌肉会帮助胃部将这些空气推向食管,然后从嘴巴(有时是鼻子)中排出。胃气从喉咙里发出来的声音往往较为悠长,这类患者可能伴有胃胀气、胃肠动力不足、消化不良等问题。

打嗝的持续性是临床判断其是否为病理性打嗝的重要依据,超过48小时属于持续性或顽固性打嗝,患者应及时就医,查清潜在诱因,比如胃食管、胸腔纵膈、脑部等处是否存在疾病。针对病理性打嗝,临床治疗方法包括以下几种:氯丙嗪、甲氧氯普胺、巴氯芬等药物治疗;采用中医针灸、穴位注射,以及神经干扰或刺激、催眠等疗法。如果以上方法均无效,医生可能会建议手术。临床上常采用单侧或双侧膈神经阻滞术来治疗顽固性呃逆,但直接对膈神经进行阻滞,可能导致膈肌功能永久丧失,而引发其他意外,因此选择此类手术应慎重。

针对生理性打嗝,生活中也有不少的民间疗法,比如屏住呼吸、喝几口温水、向纸袋里呼气等,这些方法可能通过阻断与打嗝有关的神经传导而起到作用,但具体机制还不明确。在方法选择上要因人而异,例如对原本就有心脑血管基础病的人,不要选择突然惊吓的方法。▲

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