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入伏了,真菌又开始作乱

2020-07-22 10:37生命时报字号:TT

受访专家:浙江大学医学院附属第一医院皮肤科主任医师 乔建军

本报特约记者 王 蕊 江 晨

近日,一对父子来到皮肤科寻求帮助。33岁的小姜高高瘦瘦,看起来很帅气,可一撩开衣服,前胸、后背及腋下长出大大小小、边界清楚的褐色斑疹。“一周前,我的腹股沟处也出现圆形红斑,现在一出汗,浑身都痒,真是尴尬。”经过进一步检查,小姜被确诊为“股癣”“花斑癣”。接下来就诊的老姜一脱鞋,诊室里就立刻弥漫一股酸臭腐败的味道,脚汗浸渍得两只脚底板凹凸不平,脚趾缝糜烂发红,脚趾头上遍布绿豆大的水泡。经医生诊断,除了严重的脚癣外,老姜还因过度搔抓诱发了“丹毒”。

浙江大学医学院附属第一医院皮肤科主任医师乔建军介绍,随着雨季的到来,全国大部分地区进入阴雨连绵的模式,再加上入伏以后天气愈加炎热,给了真菌绝佳的“作案环境”,所以近期正是真菌引起的皮肤病最肆虐之时。只有抓住根源,才能对因治疗。

花斑癣。马拉色菌,又称糠秕孢子菌,是常见的人体寄居菌。其在高温潮湿、多脂多汗、卫生条件不佳等情况下寄生密度增加,侵犯皮肤角质层引起浅表真菌感染。男性青壮年由于活动多,容易出汗,更易患上花斑癣。

治疗方法:以局部治疗为主。可选用各种外用抗真菌药物(首选酮康唑、克霉唑、联苯苄唑、舍他康唑等唑类药物)进行治疗,每天1~2次,2~4周为一疗程。皮损范围大或外用效果不佳时,考虑内服药物,首选伊曲康唑等。

股癣。股癣主要是红色毛癣菌侵犯腹股沟内侧所引起的皮肤病,患处为环状或半环状皮损。该病可通过直接或间接接触传染,也常由自身手足癣、甲癣等感染蔓延引起。

治疗方法:与花斑癣类似,局部治疗是首选。外用抗真菌药物(各种唑类以及特比萘芬、布替萘芬等);若效果不佳可口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

脚癣。脚癣的主要症状除了瘙痒外,还有起水泡、干燥开裂、脱皮等。其虽与股癣发病位置不同,但致病真菌类似,因此治疗方法也类似。

丹毒。它是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。皮肤的任何炎症,尤其是会造成糜烂或溃疡的炎症,会为致病菌提供侵入途径。轻度擦伤或搔抓、慢性小腿溃疡等均可导致。

治疗方法:早期、足量、高效的抗生素治疗。首选青霉素类或头孢类抗生素,或根据细菌培养及药敏试验选择合适的抗生素。由于致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发,因此治疗应持续2周左右。外用药选择呋喃西林、乳酸依沙吖啶或稀碘伏溶液等湿敷,同时联合使用莫匹罗星软膏。此外,还可选择超短波、红外线、红光等物理治疗。

乔建军提醒,为避免真菌“趁虚而入”,平时应注意穿宽松透气的衣服、鞋子;避免使用公共拖鞋;所穿衣裤、袜子要晒干、烘干,不要阴干;避免长期穿皮鞋、雨鞋等透气性差的鞋;一旦皮肤出现红斑、水泡、瘙痒等症状,要及时就医,自行滥用软膏反而可能促进真菌繁殖,造成皮肤萎缩,加重病情。▲

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