重庆医科大学附属儿童医院二病房副主任 宿玉玺 □严 格

小孩活泼好动，跑跑跳跳间摔了一跤，手臂一撑，可能就会导致肘关节骨折。面对用石膏固定患处的孩子，家长怎么看都心疼，担忧的问题总是问不完。为此我们总结了4个常见问题，为大家答疑解惑。

1.石膏固定后要不要拿个带子吊起来？

对于骨折后石膏固定的患儿，特别是经过手法复位的患儿，在48~72小时内是肿胀逐渐加重的时期，抬高患肢，至少在心脏水平位置以上，可促进血液回流，促进消肿。用带子或其他辅助器械吊着，虽然可以使患儿省力，但却反而会导致骨折位置下垂，不仅不利于消肿，甚至可能加重肿胀。建议患儿在起身站立时，注意保持患肢高于心脏水平位置，必要时可用另一只手进行支撑;平躺时可以将患肢放于胸前或用枕头垫高。

2.只是肘关节骨折，怎么整个胳膊都上了石膏？

石膏固定骨折，应该达到甚至超过上下两个关节，才能保证骨折部位固定牢固。按照这一原则，虽然为肘关节骨折，但包扎范围应该达到甚至超过肩关节跟腕关节，才能起到将肘关节骨折固定牢固的作用。如果没有固定到相应的长度，会增加骨折发生移位的风险。

3.石膏固定后，孩子的手指都跟着肿起来了，摸起来还有点凉，这正常吗？

骨折后指端发生肿胀是两方面原因造成的：1.骨折后48~72小时内的进行性肿胀，是肌肉软组织损伤的正常变化;2.患儿骨折后没有很好地遵医嘱保持抬高患肢位，肿胀加重后，就会导致原本固定合适的石膏会变得越来越紧，进而影响指端血液循环，出现手指活动疼痛，指端冰凉、青紫、麻木，甚至整个手掌、手指发生肿胀。若出现该情况，需及时帮助患儿抬高患肢，并用冰袋冷敷骨折位附近。若1小时内都没有明显缓解，则需及时到医院处理，否则可能导致骨筋膜室综合征、肌肉坏死等严重情况。

4.石膏要固定这么久，拆石膏后会不会影响关节活动？

大部分骨折患者在取下石膏后是可以通过功能锻炼恢复关节正常功能的。肘关节的功能锻炼包括屈伸活动、提重物、吊单杠等方式，促进骨骼、肌肉的恢复。对于居家锻炼但没有明显恢复迹象者，可寻求专业康复科医生的指导。以上原则同样适用于成年肘关节骨折患者。▲