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中耳炎偏爱老人和孩子

2020-09-11 09:49生命时报字号:TT

主讲人:北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 伊海金

耳鼻咽喉头颈外科常见“四炎一聋”,其中“一炎”就是中耳炎。中耳是一个含气腔,上承颅脑,下与大血管相邻,外侧是鼓膜,内侧是内耳及面神经,其重要功能是传导听觉。一旦中耳有炎症,患者会耳聋耳鸣、耳痛耳堵、耳道溢液、自听过响、眩晕等,甚至会出现面瘫、头痛以及颅内感染等表现。

中耳炎包括4种类型:分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎。分泌性、化脓性中耳炎最常见,因咽鼓管解剖发育未成熟、反复呼吸道感染等因素,小儿分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的发病率比成人高。前者是引起小儿听力下降的重要原因之一,主要表现是耳朵闷胀,像进水或塞了一团棉花一样,听不清声音;后者患儿会有明显耳痛等急性症状,如不及时治疗,易出现并发症。

中耳胆脂瘤,也称“危险型中耳炎”,易导致颅内外并发症。慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤关系密切,人群普遍易得,会有鼓膜穿孔、耳道流脓或耳道血性溢液等表现;随着病情慢性进展,颅内外并发症几率增加,一旦确诊应及时治疗。

特殊类型中耳炎主要是指真菌性、结核性中耳炎或艾滋病性中耳炎等,比较少见,临床易误诊、漏诊,也应引起重视。

患了中耳炎,“一老一小”群体更容易出现并发症。老龄群体由于中耳炎反复发作、病史较长,对周围组织影响较大,而且他们可能罹患多种慢性病,机体抵抗力下降,更易出现颅内外并发症。

小儿患者的鼓膜较厚,急性炎症发作时,脓液不易经鼓膜排出,也易发生并发症。由于中耳胆脂瘤可破坏听小骨及面神经等耳部重要结构,导致听力损失或面瘫;一旦炎症侵入大脑,会引起脑部感染,严重时会导致脑脓肿,危及生命。因此,中耳胆脂瘤需及时手术,彻底清除胆脂瘤。

由于中耳炎是一种常见病,但不同群体罹患中耳炎类型不同,危害也不同,注意事项要区别对待。

预防感冒。不少中耳炎是感冒引起的,减少感冒或上呼吸道感染,可减少中耳炎急性发作的几率。

积极治疗呼吸道感染性疾病。一般来说,脑膜炎、流感等急性呼吸道感染性疾病会引起中耳炎,病菌、病毒可通过鼻咽部感染中耳,需及时治疗。如果鼻腔有分泌物,不要同时捏住两个鼻孔使劲擤,防止细菌分泌物被挤压进咽鼓管,感染中耳。

游泳时尽量避免进水。游泳选择干净泳池,以免感染细菌引发中耳炎。如果已有鼓膜穿孔,注意保持外耳道的洁净与干燥,淋浴、洗发时防止进水,禁止游泳。

小儿患者还需要注意3点。

不要平躺着哺乳。对于哺乳期的新生儿或婴儿,应避免平躺哺乳或喂奶。婴幼儿咽鼓管短、宽且平,平躺喂奶会导致奶液倒溢,将鼻咽部病原菌带入中耳,引发感染。

保持充足水分。婴幼儿不会准确表达不适,哭闹、频繁抓耳及发热是中耳炎的常见表现。对于伴有发热的患儿,应保持充足水分,避免脱水降低患儿抵抗力,影响恢复。

注意全身状况。如果炎症未被有效控制或患儿出现嗜睡、颈部僵硬强直现象,家长应警惕颅内并发症,及时就医。▲

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