受访专家：火箭军总医院胃食管反流病科主任 吴继敏 □战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任 吴 玮 □北京医院消化科主任 许 乐

本报记者 张 彤

一个因中耳炎、咽炎、哮喘就诊的病人，最终被确诊发病根源在胃和食管，听上去是不是匪夷所思?可这种情形在临床上真的不是个案。在第三届胃食管反流病宣传周(9月第二周)活动中，该领域多位权威专家希望通过媒体发出呼吁：胃食管反流病发生率很高，但很多人甚至包括不少医务工作者都缺乏认知，反流性疾病绝不仅限于泛酸、烧心等典型的胃食管反流病症状，还可引发咽喉炎、哮喘、鼻窦炎、中耳炎等多种问题，其临床表现复杂，危害性大，易被误诊，必须引起全社会的重视。

45岁的北京市民高先生被反复冒酸水、咽喉不适困扰了30年，近几年时常呼吸困难，非常痛苦，不幸的是，3年前一侧耳朵竟然也失聪了，辗转多家医院就诊，不见好转。一个偶然的机会，他走进火箭军总医院胃食管反流病科，几十年的病痛终于搞清楚了——所有症状竟然都是因为胃食管反流病。经过规范的抗反流药物和手术治疗，多年的顽疾最终被制服。

战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任吴玮告诉《生命时报》记者，胃和食管之间有一个单向阀门，叫贲门，正常情况下在吃饭时打开、吃完饭关闭，只允许食物从食管往胃的方向走，但如果该处括约肌松弛了，胃内容物就容易逆行。有强大消化功能的胃液具有强腐蚀性，反复逆行损伤食道会形成黏膜糜烂、充血、炎症，出现泛酸、烧心乃至胸痛等症状。人的咽喉、鼻腔、中耳、气管、肺都是相通的，如果食管上端的括约肌也出现问题，反流物穿过消化道进到这些地方，则会引发咽喉炎、声带损伤、中耳炎、哮喘等多种问题，严重的甚至会导致窒息、耳聋等恶果，病人往往辗转于耳鼻喉科、呼吸科等就医。“胃食管反流病在人群中的患病率很高，全世界范围内患病率约为13.3%，是常见病、多发病，但知晓率低、误诊率高，对人群健康形成极大威胁。”

哪些人的贲门容易松弛，成为胃食管反流病的高危人群呢?火箭军总医院胃食管反流病科主任吴继敏表示，以下几类人应注意防范：1.吃饭习惯不好，吃饭快，喜好油腻、甜食、咖啡、烈酒、浓茶者，贲门功能往往不好;2.因各种原因常呕吐的人，反复呕吐会使贲门受损;3.暴饮暴食，睡前爱吃夜宵，胃里胀满，贲门压力增加;4.平时爱束腰，腰带过紧使得腹压增高;5.经常便秘者，排便时经常用力，腹压增大;6.肥胖的人，内脏脂肪多，胃空间被挤压，也会对贲门造成压力;7.睡觉爱打呼噜的人，呼吸暂停会引发胃食管反流;8.服用某些药物，例如支气管扩张剂，会影响贲门括约肌功能，使胃食管反流风险增加。

胃食管反流病症状多样且复杂，常常具有迷惑性，诊断有一定难度，不过也不是无迹可寻。北京医院消化科主任许乐表示，泛酸、烧心是较典型的症状，除了胃病应考虑胃食管反流的可能;胸痛的病人，如果心血管检查没发现问题，相当一部分是胃食管反流病人;如果反复出现咽喉不适、声音嘶哑乃至中耳炎等，也要排查胃食管反流。临床上确诊该病，除对症状进行评估，还要做胃镜、食道24小时pH-阻抗监测、高精度食道测压等。对难治性胃食管反流病患者来说，食道24小时pH-阻抗监测是很重要的一项检查，对后续治疗有一定指导意义。

“胃食管反流病是可防可治的。”许乐介绍说，治疗胃食管反流病，首先要针对本病的高危因素调整生活方式，如吃饭细嚼慢咽、不暴饮暴食、少吃油腻食物和甜品、睡前不吃东西、睡觉时上半身稍抬起、减轻体重、治疗便秘等，轻度患者仅通过调整生活习惯就能让疾病得以缓解;如果调整生活方式无效，就需药物治疗，目前常用的是拉唑类抑酸药，可控制大部分患者的病情;若病情较重，药物效果不佳，还可经由专科医生评估，选择胃镜下治疗、腹腔镜手术等手段，绝大多数患者都能得到满意的疗效。▲