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更年期反应重,要去量血压

2015-10-14 18:37生命时报字号:TT

“有统计显示,女性在更年期前后,随着雌激素水平大幅下降,高血压发生几率开始逐步上升。到了65—70岁,女性高血压的发生率高达50.2%。因此,如果女性更年期前后反应较重,包括潮热、心慌等症状,说明雌激素水平下降比较明显,应该去测一下血压。”上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科郭冀珍教授告诉《生命时报》记者。   

女性在更年期前后都会出现雌激素水平下降,其中65%—80%的人会引起交感神经兴奋性增高,表现为阵发性潮热、心动过速、头晕耳鸣、烦躁易紧张、情绪不稳定、失眠健忘等,不仅如此,心跳还会明显加快、周围血管更易收缩,因此血压容易上升。另外,更年期女性的脂肪快速堆积,脂肪分布发生改变,形成腹型肥胖,也是引起高血压的危险因素。临床上,这类高血压被称作“更年期高血压”。一般表现为收缩压上升为主,舒张压改变较少;血压不稳,波动较大。   

郭冀珍说:“女性在更年期前后,一定要勤测血压,以便及早发现血压升高,尽早治疗。如果来就诊的患者是更年期女性,我通常会密切关注,如果其存在交感神经兴奋性增高的症状,在诊所测血压为140—159/90—99毫米汞柱时,我会让患者做一个24小时动态血压监测。”   

郭冀珍说,如果平时血压大多正常,仅白天情绪波动时偶尔上升到135—154/85—94毫米汞柱,可先不用降压药,试调整生活方式,服用帮助睡眠、抗焦虑的药物,可以缓解更年期症状,血压可能会恢复正常。如果24小时动态血压显示白天血压多次上升到135—154/85—94毫米汞柱,可诊断为高血压病,需要长期服降压药。当发现血压常处于160—179/100—109毫米汞柱左右,且有糖尿病,肥胖,吸烟、饮酒等危险因素,需要立即联合服用多种降压药,同时改良生活方式,治疗危险因素。   

“如果更年期症状特别明显,我还会建议患者检查雌激素水平。”郭冀珍说,因为雌激素水平越低,血压就越高。这样的患者可以在医生指导下,小剂量补充雌激素。有一个自然补充雌激素的好方法,就是每天食用含植物雌激素的黄豆1两左右或豆腐干2—4块。   

郭冀珍最后强调:“对于动态血压波动明显的更年期高血压患者,应尽早开始降压治疗。因为尽早用药可以避免损伤心、脑、肾等重要器官,而且,很多患者在使用抑制交感兴奋的药物后,不但血压得到控制,更年期症状也得到缓解。等血压控制稳定后,降压药物的剂量还可以慢慢减少。”▲ (生命时报特约记者 徐李燕)

  

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