上海读者高先生问：我今年77岁，患有冠心病、高血压已有30年。最近我饱受心跳过快的困扰，一般早晚没事，心跳都在每分钟60次上下，从上午9点左右心跳开始加快，每分钟会超过90次，而且达到100次以上就会有明显的心慌，十分难受。这种现象一直会持续到下午四五点之后才逐渐好转。夜里心跳很慢，可低至每分钟40多次。目前我在服用地奥心血康、尼莫地平、振源胶囊、参松养心胶囊等药，血压一般在140/60毫米汞柱左右。请问我心跳过快是咋回事，应怎样治疗？

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师陈启稚解答：正常人安静状态下每分钟心跳的次数为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，男性的心率比同龄女性慢，运动员的心率较普通人偏慢，这些都是正常的生理现象。就个体而言，心率也不是一成不变的，在不同情况下心率完全可以不同，即有一定变异性。

影响心率的因素有很多，生理性原因如运动、情绪紧张、激动、饮酒、喝浓茶或咖啡等；病理性原因包括感染、发热、贫血、低氧血症、低钾血症、甲状腺功能亢进或低下、心功能不全、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等；也有可能是某些药物的作用，如麻黄素、肾上腺素、钙离子通道阻滞剂类降压药等。

从患者所说的情况来看，白天会出现心率增快的现象，不知当时是否做过心电图，是否有发现异常？建议接下来做动态心电图等检查，先了解心慌时的心律情况，如有心律失常，则判断心律失常为何种类型，根据检查结果具体分析，必要时作进一步检查。▲

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