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手指活动不便有可能是“腱鞘炎”,应尽早干预

2017-11-10 17:38生命时报字号:TT

人的手部由28块骨头、24条长肌腱和18块手内小肌肉组成,它们藉由韧带、关节和皮肤相连。一些肌腱外包裹着一层纤维组织,这就是腱鞘

 

腱鞘具有维持手指正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在某个位置不断进行重复、过度的活动时,肌腱和腱鞘之间经常发生机械性摩擦,会导致无菌性炎症,出现局部的疼痛肿胀和手腕手指的功能障碍,产生腱鞘炎。

 

 

受访专家

 

北京善方医院骨科医生  张兴蓬

 

 

“腱鞘炎在我们日常生活中非常常见,手部的肿胀疼痛不但会影响日常需要动手的工作,长期手部的慢性疼痛还会导致精神紧张和焦虑的发生。

 

若不及时治疗,便有可能导致长期的工作及生活不便,造成生活质量的下降。”张兴蓬提醒说。

 

 

几条简便易行的措施远离腱鞘炎

 

 

为了防止“腱鞘炎”的出现,张兴蓬医生提出了几条简便易行的措施。

 

总的原则就是病因预防,减少肌腱的反复摩擦

 

 

 别让手腕长时间悬空

对长期伏案的人来说,工作时应采用正确的姿势,尽量让手腕触及到实物,不要悬空。

  • 手部同一姿势、同一动作连续工作时间不宜过长,要勤揉搓手指和手腕。

  • 休息时用桌面来支撑手肘,保持手心朝上的姿势。

 

 避免手部受寒

天凉时养成戴手套的习惯,避免手部受寒。有条件的话常用温水泡泡手,能泡个热水澡则效果更好,可以舒解一下紧绷的肌肉,对酸痛的部位有热敷的作用。

 

 多做手部运动

感觉到手部的刺痛时,可以适量做些手部运动来缓解疼痛:

 

360度旋转腕关节,将手掌用力握拳再放松,手指反压或手掌反压几下等,都有助于缓解手部的酸痛。

 

其中,旋转手腕2分钟左右,就可以运动所有的腕部肌肉,恢复血液循环,并化解手腕的弯曲姿势,有效舒缓手腕的疼痛。

 

腱鞘炎的早期表现

 

需要长期使用鼠标键盘的人群,经常抱孩子的母亲,长期操持家务的女性以及钓鱼爱好者等,都是腱鞘炎的高发人群。

 

“凡是需要频繁活动手指及腕关节的人,腱鞘炎的发病几率就会很高。”张兴蓬说。

 

 

腱鞘炎初期,手指或桡骨茎突处(取决于发病部位)局部会有局部的肿胀,按压时酸痛,或当肌腱处于拉伸紧张位置时也会出现明显疼痛。

 

早晨起床或工作劳累后,不适感会加重,手部活动不够灵活。

 

如果这个时候没有采取有效的措拖,病情就会逐渐发展,疼痛向腕部及手指远侧蔓延,会有急性发作的情况发生。

 

张兴蓬指出:“这时手指在弯曲或伸展时,会产生扣动扳机时的响声,也被称作扳机指,严重时手指甚至不能主动弯曲或伸直,疼痛加重。”

 

封闭和手术治疗

 

 

早期腱鞘炎的治疗方法,最主要也是最有效的就是限制手腕部的活动

 

减少引起疾病的手工劳作;佩戴特定支具;还可以用理疗的方法,一些冲击波或者短波理疗,也会有比较好的治疗效果。

 

如果以上治疗方法都不能使症状得以改善,还可以采用局部封闭治疗,用倍他米松+利多卡因注入腱鞘内,可以缓解局部炎症、周围水肿及疼痛。

 

这个方法对医生的要求比较高,注射部位须准确注入腱鞘内,如果打到肌腱里,会导致肌腱脆性增加,容易导致肌腱断裂。这种封闭治疗一般不建议超过3次。

 

对于症状更为严重的患者,可采取切开手术治疗,解决局部机械性狭窄。术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。达到恢复功能的目的。

 

 

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