人的手部由28块骨头、24条长肌腱和18块手内小肌肉组成，它们藉由韧带、关节和皮肤相连。一些肌腱外包裹着一层纤维组织，这就是腱鞘。

腱鞘具有维持手指正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在某个位置不断进行重复、过度的活动时，肌腱和腱鞘之间经常发生机械性摩擦，会导致无菌性炎症，出现局部的疼痛肿胀和手腕手指的功能障碍，产生腱鞘炎。

受访专家

北京善方医院骨科医生  张兴蓬

“腱鞘炎在我们日常生活中非常常见，手部的肿胀疼痛不但会影响日常需要动手的工作，长期手部的慢性疼痛还会导致精神紧张和焦虑的发生。

若不及时治疗，便有可能导致长期的工作及生活不便，造成生活质量的下降。”张兴蓬提醒说。

几条简便易行的措施远离腱鞘炎

为了防止“腱鞘炎”的出现，张兴蓬医生提出了几条简便易行的措施。

总的原则就是病因预防，减少肌腱的反复摩擦。

对长期伏案的人来说，工作时应采用正确的姿势，尽量让手腕触及到实物，不要悬空。

• 手部同一姿势、同一动作连续工作时间不宜过长，要勤揉搓手指和手腕。

• 休息时用桌面来支撑手肘，保持手心朝上的姿势。

天凉时养成戴手套的习惯，避免手部受寒。有条件的话常用温水泡泡手，能泡个热水澡则效果更好，可以舒解一下紧绷的肌肉，对酸痛的部位有热敷的作用。

感觉到手部的刺痛时，可以适量做些手部运动来缓解疼痛：

360度旋转腕关节，将手掌用力握拳再放松，手指反压或手掌反压几下等，都有助于缓解手部的酸痛。

其中，旋转手腕2分钟左右，就可以运动所有的腕部肌肉，恢复血液循环，并化解手腕的弯曲姿势，有效舒缓手腕的疼痛。

腱鞘炎的早期表现

需要长期使用鼠标键盘的人群，经常抱孩子的母亲，长期操持家务的女性以及钓鱼爱好者等，都是腱鞘炎的高发人群。

“凡是需要频繁活动手指及腕关节的人，腱鞘炎的发病几率就会很高。”张兴蓬说。

腱鞘炎初期，手指或桡骨茎突处（取决于发病部位）局部会有局部的肿胀，按压时酸痛，或当肌腱处于拉伸紧张位置时也会出现明显疼痛。

早晨起床或工作劳累后，不适感会加重，手部活动不够灵活。

如果这个时候没有采取有效的措拖，病情就会逐渐发展，疼痛向腕部及手指远侧蔓延，会有急性发作的情况发生。

张兴蓬指出：“这时手指在弯曲或伸展时，会产生扣动扳机时的响声，也被称作扳机指，严重时手指甚至不能主动弯曲或伸直，疼痛加重。”

封闭和手术治疗

早期腱鞘炎的治疗方法，最主要也是最有效的就是限制手腕部的活动。

减少引起疾病的手工劳作；佩戴特定支具；还可以用理疗的方法，一些冲击波或者短波理疗，也会有比较好的治疗效果。

如果以上治疗方法都不能使症状得以改善，还可以采用局部封闭治疗，用倍他米松+利多卡因注入腱鞘内，可以缓解局部炎症、周围水肿及疼痛。

这个方法对医生的要求比较高，注射部位须准确注入腱鞘内，如果打到肌腱里，会导致肌腱脆性增加，容易导致肌腱断裂。这种封闭治疗一般不建议超过3次。

对于症状更为严重的患者，可采取切开手术治疗，解决局部机械性狭窄。术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。达到恢复功能的目的。▲

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