专家小传

陈良安，中国人民解放军总医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师，中国医师协会呼吸医师分会副会长、中华医学会呼吸病学分会常委兼肺癌学组副组长。在肺癌的早期诊断与靶向治疗、难治性肺部感染、介入肺脏病学等方面造诣颇深

两个月前，40岁的魏女士带着痛苦的表情走进解放军总医院呼吸科的诊室。她患哮喘多年，虽然一直坚持用药治疗，无奈效果不佳，哮喘频繁发作，每次喘憋得都要背过气去。7天以后，魏女士神采奕奕地走出了医院。这两个月来，哮喘没有再犯，病情得到极大缓解。医生为她实施的治疗是国内第一例“支气管热成形术”，而魏女士也成了国内这项技术的第一位受益者。该科陈良安教授表示，支气管热成形术在欧美也起步不久，除此以外，科室开展的多项呼吸介入诊疗技术均走在国内前列，充分与国际接轨。

根据中国哮喘联盟2013年的调查统计，我国哮喘的患病率达到了1.2%。大部分哮喘患者通过规范的药物治疗可以控制病情，但有部分患者疗效不佳，生活工作受到极大困扰。哮喘之所以造成呼吸困难，主要因为患者的气道炎症和支气管平滑肌变得异常肥厚，一旦受到过敏原的刺激，就出现小气道黏膜水肿和平滑肌强烈收缩，导致支气管管腔狭窄，病人就喘不过来气了。陈良安和他的团队所做的支气管热成形术，就是通过支气管镜，把细细的导管伸进相应的支气管，然后通过射频，将肥厚的平滑肌部分毁损，这样支气管就恢复通畅了。“这项技术针对的是难治性的中重度哮喘患者，一般选择在哮喘的缓解期进行。它突破了传统治疗只能依靠药物的瓶颈，给哮喘的控制手段增加了一种选择。”陈良安说。

陈良安告诉《生命时报》记者，人的肺脏是由大大小小、一级一级的气管、支气管形成的，就像无数管道，医生将支气管镜深入进去，通过电子屏幕对里面的情况一目了然，然后进行各种遥控操作，就称为“介入”。如今，介入诊疗在呼吸科已经成为新趋势。支气管镜越来越细，最细仅为直径2.8毫米，能伸到更远的部位，成像更清晰，视野更开阔，医生可以完成多种复杂而精细的任务。

重度肺气肿病人的肺泡严重破坏，破坏程度往往不一，破坏严重的区域挤压相对正常的区域，会导致病人呼吸困难。以往传统的治疗方法主要是服药，但效果不佳，很多病人最后死于呼吸衰竭，医生束手无策。如今，医生将支气管镜深入到肺破坏严重的区域，通过一个单向的活瓣，将气体排出来，就像把气球里的气放跑了，该区域的肺泡就瘪了，相对正常的肺组织就张开了，这项新技术叫做“支气管镜肺减容术”。陈良安说，很多病人来的时候几乎躺在床上动弹不了，做完了这个微创治疗，就能下地满处溜达了，有的甚至恢复了正常工作，效果非常显著。

近年来，肺癌成了肿瘤第一杀手。针对肺癌，支气管镜介入无论在诊断和治疗方面都能大显身手。荧光支气管镜、窄谱支气管镜能看到肉眼看不到的肿瘤组织，做到早期诊断，甚至能发现癌前病变。超声支气管镜能把支气管旁边的组织扫描得一清二楚，在它的引导下，可以准确地进行淋巴结活检。有的肿瘤组织堵住了气管、支气管，病人呼吸变得非常困难，在支气管镜的帮助下，通过放支架、冷冻、氩等离子凝固等多种手段，可将气道重新开通，明显减轻病人的喘憋症状，极大地改善生活质量。

陈良安表示，支气管镜介入极大地拓展了呼吸科疾病的诊疗手段，但不等于可替代药物、手术等传统方法，医生须严格把握适应症，合理选择，规范操作，才能发挥更大的作用。▲