2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
专家表示:控制好哮喘就可以登山

5月6日是第16个“世界哮喘日”,今年的主题为已连用7年的“哮喘是能够控制的”。中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛告诉《生命时报》记者,“‘哮喘是可控的’这个主题之所以连用8年,正说明我们对这个病控制得还很不理想,并且相当一部分患者没有认识到积极控制好哮喘的重要性”。

两种对待,两个结果

哮喘,是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性,说明它长期存在;炎症,说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。当呼吸道的这种炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难。发炎的现象还可能随着时间缓慢加重,慢得难以察觉。如果不采取任何抗炎措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。

林江涛主导的一项调查发现,近年来,我国哮喘患者控制率仍然较低,59.64%的患者在娱乐、教育、生育和就业中受限,甚至3.98%的患者想过自杀。

林江涛说,我们常劝诫患者,如果不积极治疗,轻度哮喘也会致命。最典型的是邓丽君,这位年仅42岁的著名歌星就是因哮喘病发作失去了生命;相反,如果控制得好,哮喘患者也可以成为奥运冠军———2008年北京奥运会男子400米自由泳冠军韩国选手朴泰恒就是最好的例子。

“有效控制”的6个目标

目前,虽然哮喘不能根治或者说不能治愈,但是能够达到长期良好的控制。临床上有针对“有效控制”给出的6个目标。

首先是没有日间症状,即白天没有症状。二是夜间也没有症状,晚上不会影响睡眠,不会憋醒。第三是日常活动不受限制,就是能出门,能参加户外活动,能长途旅行,有的控制得当的哮喘患者甚至能攀登海拔几千米的高山等。第四是不需要服用缓解哮喘的药物,只需要用平时的维持药。第五是肺功能正常。第六是没有急性发作。做到这6条,就能认定哮喘患者已达到了“有效控制”。此时,哮喘患者应该确信自己是正常人,应该享受正常人所有的权利,包括参加体育锻炼的权利。

哮喘控制避免犯3个错

“哮喘属于良性疾病,只要你及早诊断,及早治疗,症状能得到很好控制,哮喘患者能像正常人一样工作、学习,参加体育活动,可以完全和正常人一样。”林江涛教授强调。

谈到如何控制好哮喘时,林江涛指出患者常会犯的3个错:一是没症状或症状轻时不用药。哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗,这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏,造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论平常症状是轻还是重,由于哮喘急性发作引起死亡的比例是相同的。因此,无论有无症状,哮喘患者均需要进行长期持续的维持药物治疗。

二是当哮喘急性发作时,大部分患者仅通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘,当症状缓解后并未持续正规治疗;还有一些患者对吸入性激素怀有恐惧心理,常擅自停药。

三是部分患者乱用口服激素,虽然见效快,但由于是全身用药,长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用,相对于吸入剂局部用药的危害性要大。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损,形成难治性哮喘。▲