2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
8种情况最易煤气中毒

主讲人:第二炮兵总医院心血管内科副主任医师 彭石林

2015年1月3日,湖南省湘潭市一家三口轮流使用液化气热水器洗澡后,因通风不良发生煤气中毒。1月4日晚,山东省乳山市一女子因生炉子取暖造成煤气中毒。冬季是煤气中毒的高发季节,我们需要提高安全意识。本期,本版特邀专家为大家讲解,冬季如何远离煤气中毒。

煤气中毒即一氧化碳中毒,是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧,引起神经系统严重受损的疾患。

造成煤气中毒有8种原因。1.冬天使用煤炉取暖,门窗紧闭、排烟不良以及炉灶、烟囱漏气。2.使用烧煤气的红外线取暖器洗澡,或整夜点着取暖器睡觉。3.白天用火炉做饭,晚上用其取暖。4.煤炉使用时间较长,烟囱被灰渣堵塞。5.伸向屋外的烟囱未加防风帽,产生倒风。6.冬季发动汽车或开了空调后在车内睡觉。因为汽车尾气中含4%~8%的一氧化碳,一台20马力的汽车发动机1分钟内可产生28升一氧化碳。7.气候条件不好,如遇刮风、下雪、阴天、气压低,煤气难以流通、排出。8.城区居民使用管道煤气,一旦管道漏气、开关不紧,或做饭过程中火焰被扑灭,煤气大量溢出,就很有可能造成煤气中毒。

煤气中毒症状分三级。1.轻度:仅有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状。若迅速打开门窗,脱离中毒环境,吸入新鲜空气,适当休息,即可恢复正常。2.中度:除具有轻度症状外,还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱,出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降、呼吸微弱、呕吐、全身无力,并逐渐虚脱、昏迷。两颊、胸部与四肢皮肤潮红,口唇呈樱桃红色,是煤气中毒后的典型体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色,所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱桃红色。3.重度:因中毒时间较长,吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上,会出现深度昏迷、大小便失禁、全身软瘫、瞳孔放大、呼吸浅而不规则,皮肤由樱桃红变为灰白或紫色,血压极度下降,出现心肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征。这种情况下即使抢救成功也可能留下痴呆、瘫痪、神经炎等严重后遗症。

煤气中毒现场急救很关键。1.首先要迅速打开门窗,并将病人移出中毒现场,还可直接给病人吸氧或将其送进高压氧舱治疗。同时,应搬掉煤炉或关掉煤气开关,解开病人衣扣,但要注意保暖,以防发生肺炎等合并症。2.检查病人的呼吸道是否畅通,若发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除,使病人呼吸通畅。若患者呼吸停止,要立即进行人工呼吸,让病人仰卧,解开衣领和紧身衣服,一只手紧捏鼻孔,另一只手托起下颌使其头部充分后仰,并用这只手翻开嘴唇,吸足一口气,对准嘴部大口吹气,吹气停止后,立即放松捏鼻子的手,让气体从肺部排出,如此反复进行。成人每分钟14~16次,儿童18~24次,婴幼儿30次。3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被,防止受寒发生感冒和肺炎。还可用手掌按摩病人躯体,在脚和下肢放置热水袋,促进毒物排出。4.用针刺患者手心、脚心等穴位,促使其苏醒。病人宜取侧卧位,将口、鼻内污物擦净,去掉其假牙,以免将污物等吞入气管,引起窒息死亡。5.若患者出现血压下降、面色苍白、出冷汗等虚脱症状,可立即静脉推注40~60毫升50%的葡萄糖。6.对于中毒情况较严重的病人,为防止其脑细胞软化、坏死,可采取全身降温措施,将冰块包裹好放在头与躯干两侧、四肢周围,一般2个小时后呼吸急促等症状即可消除,12个小时后瘫痪症状可逐渐消除、苏醒,肢体也可渐渐恢复活动。

一般情况下,发生轻度中毒的病人,经上述处理后症状都能逐渐消失。对于中毒程度较重的病人,经现场或家人短暂救治后,应迅速送往医院抢救,以免贻误最佳抢救时机。

防患于未“燃”。1.定期检查煤气管道是否畅通,室内是否通风,预先想好逃离途径。2.有条件的家庭,应将浴池和热水器安排在不同房间。3.若进入室内感到有煤气味,应迅速打开门窗,检查有无煤气泄露,及时处理,此时千万不能点火。4.经常检查煤气设备的严密性,防止煤气泄漏,煤气设备容易泄漏部位,应安装报警装置,发现泄漏及时处理。▲ (生命时报特约记者 莫鹏)