受访专家：北京120赴玉树医疗队 王立新

民政部紧急救援中心山岳救援队队长 王鑫

中国灾害防御协会救援医学会会长 李宗浩

中国科学院地质与地球物理研究所地球物理学家 滕吉文院士

先找承重墙蹲下

据统计，全球平均每年发生数百万次地震。在中国，20世纪以来，6级以上地震发生655次，7―9．9级地震发生98次，7级以上地震约占全球同级地震的l0%。中国地震局研究员何永年说，我国41%的国土和许多大中城市处在7度以上的高地震烈度区。因此，在地震来临时如何自救，是每个老百姓必须具备的知识。

那么，地震刚刚发生时，是否留给我们逃生的时间和机会呢？地震波分为两种：横波（S波）和纵波（P波），纵波在横波之前，当横波到来的时候，就是地震最为强烈的时候。但这两种波之间有短暂的时间差，每次地震的横纵波时间差都不相同，一般在10—30秒之间，我们可以利用这段时间逃生和躲避地震的危险。

由于时间紧迫，每半秒钟都是自救的关键，所以容不得半点迟疑。但是也不要指望这十几秒钟的时间可以让我们做很多应急工作。特别当地壳震动得很厉害的时候，人会感到头晕，四肢疲软无力，连移动都很困难，此时，必须马上抱头下蹲。

中国地震应急搜救中心《地震应急手册》上写到，当地震来临的那一刻，在条件允许下，需要你学会标准的逃生措施以及注意事项。

1．迅速寻找承重墙

利用写字台、桌子或长凳周围的空间，或者身子紧贴内部承重墙作为掩护，然后双手抓牢固定物体。如果附近没有写字台或桌子，可用双臂护住头部、脸部，蹲伏在房间的角落。滕吉文院士说：“一柱抵千斤，如果有高大的柱子，那它是最好的掩护，如果条件不允许，则应该找一堵牢固的承重墙，在墙边蹲下。”

2．立即蹲下蜷缩身体

身体尽量蜷曲缩小，卧倒或蹲下；一手捂口鼻，另一手抓住一个固定的物品。如果没有任何可抓的固定物或保护头部的物件，则应采取自我保护姿势：头尽量向胸靠拢，闭口，双手交叉放在颈后，保护头部和颈部。

3．远离玻璃、门窗、外墙

在躲避时还应注意远离玻璃制品、建筑物外墙、门窗以及其他可能坠落的物体，例如灯具和家具；不可跑向阳台；不可跑到楼道等人员拥挤的地方；不可跳楼；不可使用电梯。

4．立即滚下床

美国国际救援小组（ARTI）提示：如果晚上发生地震，而你正在床上，你只要抓紧枕头保护住你的头部，然后简单地滚下床，床的周围便是一个安全的空间。在晃动停止并确认户外安全后，方可离开房间。地震中的大多数伤亡，是在人们进出建筑物时被坠物击中造成的。要意识到可能会断电，火警以及自动喷淋装置可能会启动。切勿使用电梯逃生。

5．用肩背承受压力

当被卷入混乱的人流不能动弹时，要用肩和背承受外来压力，随着人流移动而行动。弯曲胳膊、护住腹部，脚要站稳，不要被别人踩到。不要被挤到墙壁、栅栏旁边去。手插口袋是极其危险的，双手应随时做好防御准备。

6.木质建筑最安全

木头具有弹性，并且与地震的力量一起移动。如果木质建筑物倒塌了，会留出很大的生存空间，而且，木质材料密度最小，重量最轻。砖块材料则会破碎成一块块更小的砖，而给逃生人员造成伤害。如果发生地震的地方砖石结构的建筑较多，造成人员伤亡比较大。

第一天得救 生存率九成

地震带来顷刻的坍塌和毁灭后，有些人幸运地远离了残垣断壁，而有些人则被瓦砾和灰尘困在狭小的空间之中。即便没有脱离险境，也一定不要放弃生存的希望。等待专业救援人员的同时，科学地自救和互救将成就生命的奇迹。

72小时黄金救援时间，不仅是对专业救援队伍的考验，也是在提醒被困者，抓住震后最宝贵的时间，也就是再给自己一次生的机会。国际上之所将72小时作为一个临界点，是因为，在地震中，人被压在地缝之中，身体的抵抗力会明显下降。与此同时，一般人都会受到外伤，身体出现创口，而一些厌氧细菌，如破伤风、气性坏疽等就会乘虚而入，它们往往在三天后发作，造成创口感染，极易致人死亡。还有一个因素，那就是在地震中，由于人体受到不同程度的挤压，大腿、臀部等肌肉丰满的地方最容易出现组织坏死的情况，这被称之为“挤压综合征”，也会威胁性命。国际救援界有数据显示，在地震等地质灾难发生时，在72小时期间，受灾者的存活率在逐渐递减，即第一天（24小时内）被救者的存活率在90%左右，第二天（48小时内）被救者存活率为50%—60%，而第三天则降至20%—30%左右。因此，在这个时段内的自救就显得特别重要。

如果被困或被压，一定要保持冷静，以下自救方法值得推荐。

向安全空间慢慢爬

仔细观察被困周围的环境，如果发现自己所在的地方结构不够稳定，有可能在余震时再次造成危险，就要观察哪里的支撑结构比较强，要向那里慢慢爬行移动身体。同时，注意不要碰到不稳定的结构，以防其坍塌。

不要乱动

地震后，通常被困或被压环境结构比较复杂，如果急于找出口脱身、乱动乱撞的话，不仅容易使不稳定的建筑结构坍塌，而且会因出汗导致缺水，耗费大量体力，出现低血糖。这对等待救援大大不利。此时不要做过大的动作。

及时止血

地震极有可能给身体造成创口。如果伤口不大，可用力压一压止血。如果伤口流血比较多，可以尽快用带子放在伤口的近心端，上臂和大腿都应绑在上1/3的部位。如果没有找到合适的带子，可以脱下衬衫、寻找绳子等带状物止血。如果出现骨折，要用腰带、衬衣等进行简单固定。

想方设法找食物和水

这是供给人体能量的重要来源。如果没有在身边找到残存的食物和饮用水，那么一些平时从来不吃的树根、树叶、树皮和草籽等，都可以用来维持体力。没有饮用水也可以暂时接尿液解渴。

少活动，擦去口鼻沙尘

活动一下手脚，清除脸上的灰土和物件。如果条件允许的话，可以在四周找找有没有毛巾或布，可以用来擦擦脸或掩住口鼻，防止吸入更多的灰尘。没有的话，可以用袖子或衣襟代替。但是，活动不宜过多过大，因为身体受伤部位不详，如果已经伤到了颈椎或腰，活动过多极易加重损伤，甚至可能造成截瘫。

有条件抠出一个透气孔

把身体周围可以移动的物品放置在上方的重物下，一来可以防止坍塌，二来也能扩大空间，有利于呼入更多的氧气。如果没有可以移动的物品，可以用手慢慢将透气孔抠大一些，但前提是，一定不要影响到整个支撑结构的稳固。

听见来人再喊救命

被困后一直大声呼叫是非常不可取的。乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。此时，你可以在听到救援者的呼喊或敲击声靠近自己时，再呼叫。如果没有力气呼叫，可以在身体周围寻找小石块、砖块、铁管等，敲击石头向外界传递求救信息。

被困者要相互鼓励

几个人同时被困时，要相互鼓励，必要时采取脱险行动。

余震不断 尽快远离危险区

余震出现在主震以后，虽然能量不及前面的大地震，但叠加起来，经过多次打击的建筑物可能就承受不住了。 主震后的第一次余震什么时候到来，是没有规律的，有可能立刻就有强烈余震，也有可能过上一两天。所以主震后仍然不能掉以轻心。

余震虽然一般较主震弱，但也足以造成进一步损害，并使建筑物更脆弱。除非警方、消防队或救援组织请求你提供协助，否则应迅速远离受损害的区域。

在主震结束后，已经逃生的人员，首先应立刻评估自身所处的环境，看其是否真的安全。其次就是要尽力联系外界求救，逃生者最好不要去急着救助他人，因为逃生者也是需要救助的，只有在保证自身生命，且在自己能力范围之内才可以选择救人。

主震结束后，对被困者来说，最重要的是要把自己被困的消息传达出去，如果条件不允许，则应当保存体力，避免大声的呼叫、哭喊。

一般经历过地震的人应该对余震有一定的心理准备，余震来临时应根据本人所在的位置采取不同方法。

首先要避免惊慌，以免出现踩踏、挤伤。余震发生时，如果在家，要尽量选择躲在卫生间、厨房等面积稍狭小的地方，关闭电器阀门。如果在学校，要有序地前往空旷地带，不要乱跑或跳楼。如果正在街上走，最好将身边较软的物品顶在头上，也可用手护在头上，不要躲在电线杆和围墙附近，应立即跑向比较开阔的地区躲避。

自身安全再救别人

地震后，对于安全脱离险境的人来说，在大批专业救援队伍没有到来的时候，他们的行动或许能够给被困者一线生机。

自身安全再救人

强烈地震之后可能会发生余震，施救者首先要确定自己已经身处安全地带。然后再考虑去营救其他被困者。 不能急着生拉硬拽 不要冲上去就对被困者生拉硬拽，做到救人前心中有数。“先多后少”，即先救压埋人员多的地方；“先近后远”，即先救近处被压埋人员；“先易后难”，即先救容易被救出的人员；“先轻后重”，即先救轻伤和强壮人员，扩大营救队伍；如果有医务人员被压埋，要优先救援，增加抢救力量。

不能多人踩踏

在救援时，不要一群人都聚集在同一地方，因为震后建筑物坍塌时，建筑结构变得很复杂而且存在许多不稳定因素。如果大家都在同一地方踩踏，非常容易对幸存者造成二次创伤。

扩大通风孔道

在救埋在瓦砾下的幸存者时，要在保证人员安全的前提下建立通风孔道，保证幸存者呼吸通畅，以防缺氧窒息。

快速清理异物

施救者要快速清理其头面部、胸腹部的砂土和口中异物，保持呼吸道通畅。

轻拉被困者双手和双足

如果可以移动砖头就能把幸存者救出，施救者应轻拉其双手或双足，从缝隙中缓慢拉出，但一定要保持脊柱水平轴线及稳定性。呼吸心脏停止的伤员，立即心肺复苏。

有伤口先按压止血

如果被救出人员身体有创口，一是，可以将有一定厚度的软布直接覆盖在伤口上。

二是，指压止血。此方法适用于出血量大，有血管创伤的人员。施救者应将手指压在伤口出血之上的主要动脉部分，使血管被压闭住，以阻断血流。施加压力时，力度要适中，压迫10—15分钟，时间不宜过久，尽可能抬高患处，减慢流血速度。

三是，前臂出血，手指按压肘窝处动脉。伤口在肘部，压迫上臂中段内侧肱动脉。

四是，手指出血，用拇指和食指压迫手指两侧血管止血。

五是，大腿出血。让伤者屈起大腿，用拇指压住腹股沟韧带中点内侧的股动脉。

六是，小腿出血时，施救者应用拇指压迫腘窝处（膝关节后打弯处）动脉。

七是，足背出血时，在内踝后内侧跳动的地方用手指压迫即可。

止血带四五十分钟松一次

不到万不得已，尽量不要采用止血带。不得已采用时，要每隔40—50分钟放松一次，总时间不宜超过3小时，每次放松间隔以1—2分钟为宜。一般来说，上肢扎于上臂上1/3处，禁止扎在中段。下肢扎于大腿的中部。上止血带前，先要将伤肢抬高，在上止血带的部位，先用软的衣服、毛巾等垫好。

把患者抬上硬门板

询问伤者是否骨折了，如果伤者称颈椎、脊柱、腰部等部位疼痛，在没有专业救援人员在场的情况，一定不要急于包扎固定，这有可能造成截瘫。如果幸存者中有医务工作者，人们可以在医务工作者的指导下，把这些受伤人员平稳地抬到坚硬的门板上。

用手杖、硬纸板固定

如果四肢骨折，可以用夹板对其进行简单固定，以避免因运动而使损伤继续加剧。现场若无夹板，可就地取材，用木棒、竹板、手杖、伞、硬纸板等。在上夹板时，一定要在肢体上放上布类垫好。同时，要将骨折处的上下两个关节都固定住。四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血液循环。不过，对于伤者骨折的处理，非专业人员只能简单固定，千万不要轻举妄动，还是要等待专业救援人员的施救。▲（生命时报特约记者 刘源隆 尤 蕾）