2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
怎样筛查并发症

北京读者郭先生问:我今年60岁,最近在体检中发现患了糖尿病,医生建议我去全面检查一下有无并发症。请问都需要做哪些检查呢?

北京协和医院内分泌科教授肖新华解答:糖尿病相关并发症早期通常没有明显症状,一旦出现多已进入中晚期,病情往往不可逆转,治疗难度增大、效果欠佳。因此,糖尿病确诊之初,无论有无症状,均应进行一次全面检查。检查项目如下:

尿常规。尿糖、尿酮体、白细胞等检测可以间接反映患者血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒及泌尿系感染等。尿微量白蛋白定量测定,是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

心电图、心脏彩超。可了解糖友有无冠心病及心功能不全。

血压。约半数糖友患有高血压,与单纯高血压相比,糖友常会出现更严重的问题,如心肌梗死等。因此,糖友控制血压要更严格,一般在130/80毫米汞柱以下。对已出现蛋白尿者,要控制在125/75毫米汞柱以下。

血脂及血黏度。糖友往往同时患有脂代谢紊乱及高黏血症,这些都是心血管疾病的危险因素,应及早检查,发现后及早干预。

血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力。这些检测主要用于确诊糖友有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

身高体重指数(BMI)。BMI=体重(kg)/身高2(m2),可作为每日摄入总热量的参考,还能指导临床选药。 肝肾功能。既可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,也可指导临床选药。

眼科检查。这可发现视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病引起的视网膜病变,早期多无症状,晚期则没有良好的治疗方法。因此建议糖友初诊时即做眼科检查。

神经科检查。如神经肌电图检查,有助于早期发现糖尿病性周围神经病变。

下肢血管超声及造影。该项目可了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

胸部X线片。明确是否还患有肺部感染或肺结核。 骨密度检查。了解有无骨质疏松。▲

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