糖尿病人群日益庞大，糖友们在医生指导下用尽浑身解数与糖尿病作斗争。许多糖友都听说过“管住嘴、迈开腿”及“糖尿病治疗五驾马车”等经典方法，但是如果不能充分理解和运用这些方法，糖友自我管理时就容易走向极端。例如，血糖控制得过低，过于节制饮食，或运动过量、过于剧烈等，结果弄巧成拙。总结起来有以下七个方面需要避免。

1. 避免节食过度。有些糖友过分控制饮食，甚至不进主食。其实主食是人体碳水化合物的主要来源，而碳水化合物提供人体每日所需55%的能量，如果不能保证每日最基本的需要，盲目不进主食，极易造成低血糖，同时还会促进体内脂肪、蛋白质大量消耗，长期如此便会出现营养不良，更易导致饥饿性酮症。还有的糖友因此出现顽固的厌食症，十分痛苦，甚至危及生命。研究显示，人体过于消瘦跟过于肥胖一样会大幅升高死亡率。

2. 避免运动过度。运动治疗是糖尿病治疗的重要方法，大家都听说过运动可以降糖，但应适度进行。运动过于剧烈、时间过长，可能诱发低血糖，并促进机体分泌较多升糖激素，引起血糖升高。如果患者为纠正低血糖而快速进食甜食，血糖又会飙升而出现高血糖。血糖若是如此大幅度波动，极易造成患者血管损伤，增加心脑血管并发症风险。同时，运动强度应该和年龄相匹配，盲目进行高强度运动，超过个人承受能力则可能导致颅内出血等心脑血管疾病，甚至诱发心源性猝死。所以建议糖友们每天运动大约40分钟左右，运动强度以自己微微出汗为宜。

3. 避免降糖过度。有的患者认为血糖降得低就说明治疗有效果，但其实血糖控制过低会增加低血糖风险，进食、用药、运动量稍微有一点偏颇，低血糖就会立即来袭。尤其老年人（或其他特殊人群）血糖过低会十分危险，而一次低血糖带来的伤害可以抵消患者多年严格控制血糖的获益。通常专科医师会嘱咐老年糖友较年轻糖友适当放宽血糖控制目标1~2毫摩尔/升，以减少低血糖风险。

4. 避免焦虑过度。有的糖友对病情过分担忧和惧怕；有的因糖尿病会给家庭带来巨大经济负担而着急；有的认为糖尿病无法治愈，万千美味都不能享用，终日抑郁。然而，焦虑、抑郁一方面会影响饮食、睡眠，加重病情；另一方面，过于焦虑也会引起升糖激素分泌过多、血糖升高，有害无利。长期以来，多数糖友的心因性疾病都没有得到治疗，而关爱糖友的精神健康是个不容忽视的问题。

5．避免“自信”过度。有的糖友总觉得糖尿病算不了什么，不吃药、不打针、饮食也不节制，也没啥不适，自我感觉良好；有的对胰岛素有抵触心理，需要应用胰岛素时却只愿服口服降糖药；有的听信降糖保健品广告，盲从食疗偏方，花了不少钱，就是不愿意到正规医院找专科医师诊治，坚持认为自己的选择是对的；还有些糖友长期不监测血糖，凭自己感觉判断血糖高低，随意更改治疗用药。这些过于“自信”的糖友最终都面临糖尿病急慢性并发症的折磨，花冤枉钱、吃冤枉亏。

6. 避免过度依赖药物。不少糖友认为用药物控制就能降糖，而忽略饮食、运动等方面的作用，甚至认为吃多了多吃点药就行了，这都影响血糖控制。其实糖友应该常规检查胰岛素分泌功能，再在医生指导下合理选择药物，制定个体化的治疗方案。而且糖尿病治疗应该在控制饮食、合理运动的基础上进行药物治疗。

7. 避免过度依赖医生。糖尿病是终身性疾病，但也是一种可以自我管理的疾病，且病情控制好坏很大程度上取决于自我管理。研究显示，经过短时间培训学会自我监测血糖和调整药物剂量的糖友，和医生指导下调整治疗方案的糖友血糖控制水平相当。因此，糖友不要过于依赖医生，而应及早学会自行监测血糖、合理调整药物、制订并遵守适合自己的饮食运动方案等。▲ （武汉市中心医院后湖院区内分泌科副主任医师 丁 胜）

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