以前的观点认为，心脏病是“男人病”，女性风险较低。但在过去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但没有明显改善，甚至有上升趋势。而当心血管病遇上女性更年期，则变得更为凶猛。

美国一项研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风险比之前增加了3倍。临床上也发现，更年期前后，女性心血管病上升很快，且第一次心脏病发作的死亡风险高于男性。一方面，更年期女性体内激素水平快速下降，对心血管保护作用降低；另一方面，她们更易陷入悲观、忧郁、焦虑等负面情绪中，精神压力可导致心肌缺血。一般来说，更年期的常见心血管问题有以下几种：

心肌缺血。更年期及前后的女性，如果生气、爬楼梯、拎点菜后就胸痛得厉害，应及时去医院检查，查明是更年期综合征还是心肌缺血或心梗导致的。值得注意的是，女性患者症状表现更多元化，当出现呼吸困难、疲倦乏力、烧灼感或上腹痛等非特异性症状时，也应多注意。

间歇性高血压。心情平静时血压正常，但劳累或一生气，血压就容易升高，这有可能是血压调节机制出了问题。更年期女性需经常测血压，一旦确诊应积极治疗。

早搏。分为生理性和病理性两种，一般来说，生理性多因神经调节机制出现问题，以调整心态为主。但如果是器质性病变，则可能是心衰等疾病引起的，应尽早发现尽早治疗。如果总是心里咯噔一下，就应及时做心电图或动态心电图，查找原因。

微循环功能障碍。有些更年期女性有明显的胸闷、胸痛，伴有心慌气短，但大量的检查并未显示心脏病变，即便是冠状动脉造影也显示血管未见明显狭窄。但对这部分患者进行精神压力测定时则发现她们的血流变慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循环功能障碍。

最后提醒的是，绝经前后，女性一定要每年查血压、心电图、心脏超声等检查，这能帮助大家尽早发现心血管病，及早治疗。▲（首都医科大学附属安贞医院心内科主任医师 刘梅颜）

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