冬季气候寒冷，糖友在这个季节有可能出现血糖控制不好的现象，心脑血管意外的发生概率也会增加。清晨是个危险时刻，因此，糖友需要格外注意以下6件事，确保安然过冬。

1. 不要赖床。寒冷的冬天，糖友可能会贪恋温软的被窝而不愿起床。然而这样一来，无论是注射胰岛素还是使用口服降糖药物的糖友，都容易因赖床而错过用药时间或忘记用药，造成血糖波动。同时，无论是哪种降糖方案，超过早晨正常用药时间后，前一天使用的降糖药物效力都不足以继续维持控制血糖。经常赖床的后果就是血糖紊乱，各种并发症悄然来袭。

2. 活动要慢。冬天人们在睡眠时血压较低，苏醒后血压会快速上升，如果起床过快，加上寒冷刺激，很容易导致脑供血不足而出现眩晕。糖友尤其是老人起床最好缓慢一些，衣物可以放被子里捂热乎了再穿，避免让身体受到寒冷的刺激。此外，锻炼身体也要慢慢来。很多老糖友都有早起锻炼的习惯，但冬天天亮得晚，摸黑出门会带来诸多不便，也容易发生意外，最好7点钟之后再出门锻炼，出门前一定要做好准备工作。冬季锻炼应该从运动量小、运动时间短的活动开始，等身体微热后再逐渐减衣。北方或气候严寒地区的糖友，不建议在冬季出门晨练，可选择在室内做些运动。

3. 早起喝杯温水。起床后糖友应喝一杯温开水，因为经过一夜睡眠，人体水分丢失，血液浓缩，黏滞度高，容易发生心脑血管意外，喝一杯温水可以帮助降低这一风险。此外，冬季天干物燥，为了防止皮肤干燥瘙痒，糖友必须保证每日足够的饮水量，不要因为跑厕所的麻烦而不愿意多喝水。

4. 测空腹血糖。每年寒流袭来时，糖友尤其是老年人便会发生不良生理反应。寒冷会刺激交感神经，使之兴奋，引起体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易导致血糖升高。即使病情稳定，糖友也应该每周至少监测一次血糖，尤其是查空腹血糖。测量时间最好在晨间6点30分至8点时段，测量前不能进食，不宜大量饮水。空腹血糖达标是糖尿病控制的基础，如果空腹血糖升高，应该请医生帮助分析原因。

5. 警惕“黎明现象”。糖友空腹血糖升高需要考虑3种可能的原因，一是药量不足，血糖控制不到位；二是“苏木杰反应”，即夜间低血糖后反跳性高血糖。由于冬季夜长昼短，糖友要更加警惕夜间低血糖的发生，可以在凌晨3点监测血糖，以确定是否有夜间低血糖存在。第三就是“黎明现象”，这是指糖友在夜间血糖控制尚可，即无低血糖的情况下，于黎明时分由各种激素不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态，多见于糖尿病史较长、胰岛功能降低明显的患者。正确认识空腹血糖升高原因，对症调整降糖治疗，方能保护糖友安全过冬。

6. 注意洗漱水温。糖友冬季宜用温水漱口，减轻对口腔的刺激。洗脸、洗澡或泡脚时，水温应在37~40摄氏度之间，用热水之前一定要先让家人帮忙测水温，谨防烫伤。另外，洗澡时间也要控制，不宜超过半小时。过度的清洗会影响正常皮脂对皮肤的保护作用，使皮肤过于干燥，导致症状加重。糖友洗浴时应使用中性清洁用品，避免使用肥皂清洗，以免过度刺激皮肤。▲ （武汉市中心医院后湖院区内分泌科副主任医师 丁 胜）

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