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血压没控好招来ED

2020-07-30 09:51生命时报字号:TT

北京大学第三医院男科 毛加明 姜 辉

案例:前几天门诊来了一位张先生,43岁,自述1年前性生活时发现阴茎勃起硬度不满意,刚开始时还能完成性生活,后来在性爱过程中就容易疲软,有时未射精即疲软,近3个月,几乎不能插入阴道进行性生活。追问病史时发现,张先生患高血压4年,但因不规律服用氢氯噻嗪降压,血压控制较差。

这是我在门诊中遇见的一个典型的高血压引起勃起功能障碍(ED)的病例。高血压是中老年男性的常见病和多发病,血压增高会造成全身多器官系统功能的损伤,引起诸多并发症,ED就是最早出现和最常见的并发症之一。在应对高血压和ED的时候,男性朋友一定要注意以下几点:

1.积极有效控制血压。许多中青年高血压患者,由于没有出现严重的临床症状,往往认识不到高血压的危害,从而对疾病采取了忽视甚至忽略的态度,最终致使性生活受到影响。所以在日常体检或医院就诊时,如果发现自己有高血压时,一定要防微杜渐,尽早、尽力将血压控制在合适范围内。

2.选对降压药物。目前临床常用的有五类降压药物,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。其中利尿剂和β受体阻滞剂对男性的性功能有一定影响,包括性欲减退、勃起功能障碍。其余三类没有这样的副作用,且长期服用还可以改善男性的勃起功能。所以对高血压合并有ED的患者,建议咨询医生后调整降压药物类型,尽量避免使用利尿剂和β受体阻滞剂。案例中的张先生所服用的氢氯噻嗪就属于利尿剂,所以问诊时我建议他更换其他药物。

3.关注勃起情况,积极治疗ED。高血压患者出现ED时,在服用降压药的同时,可以在医生指导下同时使用PDE-5抑制剂(他达拉非、西地拉非等)等进行治疗,既从根本上控制血压,又在症状上改善勃起情况,做到标本兼治。 ▲

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