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国内疫情四月底有望结束

2020-03-17 14:13生命时报字号:TT

受访专家:

新冠肺炎军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科教授 刘又宁

全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授 卢洪洲

本报记者 任琳贤

经过近两个月的不懈努力,国内抗疫“战场”不断传来捷报。截至本报发稿时,西藏、青海、福建、新疆(含兵团)、安徽、江西、山西、湖南、江苏、重庆、天津、吉林、贵州等地新冠肺炎确诊病例已“清零”;大部分省(自治区、直辖市)实现零新增,湖北省除武汉以外地区连续11天新增确诊病例为0;随着武汉新增确诊病例数量不断减少,总住院人数持续下降,定点医院出现万余张空床,3月10日,武汉市16家方舱医院全部休舱,尚未痊愈的患者已转到定点医院继续治疗……

防控局势显现向好局面,疫情结束似乎指日可待。近日,中国工程院院士钟南山团队、复旦大学团队等都预测,国内疫情会在4月底基本得到控制,给人们带来了乐观信号。

疫情何时能结束

近日,钟南山院士领导的团队在《胸部疾病杂志》上发表了一项研究,采用一种常用于传染病流行趋势分析的模型,即“易感—暴露—感染—移除”模型,计算人群如何在这4种状态之间转换,进而判断疫情的流行规律。从1月23日起,为控制疫情蔓延,中国采取了封城、延长春节假期、严格限制出行和人群聚集、关闭公共场所、进行体温检测等干预措施。研究预测,如继续采取目前的干预措施,湖北省内疫情预计在4月下旬接近尾声,累计确诊病例达59578例(截至3月16日,实际通报为67798例)。研究团队还根据铁路、航空和道路交通数据预测,广东和浙江累计感染人数长期在第二、三名徘徊,预计4月中旬疫情基本结束。

研究还指出,由于依靠核酸检测得出的疫情曲线很可能低于真实数值,也没有考虑季节的影响,研究可能存在一定局限性。钟南山院士表示,预测时没考虑国外疫情暴发的情况,但就中国的情况来看,仍然有信心4月底基本控制疫情。对于全球疫情,在3月12日广东省疫情防控例行新闻发布会上,钟南山院士表示,根据评估,全球疫情在6月份可能结束,但前提是其他国家都像我国一样,对新冠肺炎疫情给予国家层面的重视。3月15日,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队发文预测疫情走势称,中国已经迈过至暗时刻。原本以为中国控制良好,世界也会同步控制,像新加坡、日本以及韩国等东亚国家都做得非常好。但是现在欧洲突然成为疫情的新中心,给我们带来巨大的不确定性。后续我国仍然面临较大的输入性风险。按照当前全球的抗疫情况,本场疫情在今年夏天结束基本已经不可能。如果意大利和伊朗的疫情继续向纵深演化,那么新冠的跨年度疫情风险越来越大。

此外,还有一些专业机构经过大数据分析对疫情做出预测。其中,复旦大学公共卫生学院王伟炳、阚海东等领衔的研究备受关注。该团队利用周期传染病模型的基本再生数(R0,表示一个病毒携带者平均可以感染多少个人),选取1月16日至2月16日全国确诊的新冠肺炎病例数据,最终分析得出结论:新冠病毒的传染性已明显降低,不论是武汉还是全国其他地区,疫情大约会在4月底消失。研究者指出,尽管全国的疫情峰值已经达到,但人群中仍然存在很大比例的无症状感染者等,新冠肺炎的防控仍有困难,不能松懈。

中央指导组专家组成员、中国工程院院士张伯礼也表示,估计4月底除了湖北以外,全国其他地区基本可以摘口罩恢复正常生活生产秩序;湖北省特别是武汉市,可能要比全国晚1个月左右。

口罩摘掉易,疫情消失难

新冠肺炎军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科教授刘又宁在接受《生命时报》记者采访时表示,数学模型推算与疫情实况总会有一定差距,“基本控制疫情”要看“基本”是怎么定义的。湖北以外的多数省(自治区、直辖市)的新增病例已实现零增长,形势向好;发病最严重的武汉市仍坚持着最严格的隔离措施,同时控制着外来人员输入,到3月底实现零新增的目标并不困难。所以,在措施到位的情况下,全国范围内,人们在4月底左右摘掉口罩,恢复正常生产生活是很可能实现的。但4月底“疫情消失”是不可能的,当前还有很多复杂因素。

病毒传染力强大。与“非典”时期SARS病毒相比,新冠病毒的散播面积更广。当年SARS病毒持续半年左右后突然消失,有专家提出可能与气候变暖相关,但当前新冠病毒疫情已在南北两半球同时流行,可见其受气候变化影响较小。有研究称,病毒传播后期导致的重症感染可能减少,但病毒何时消失还没办法确定。刘又宁教授表示,病毒可能会长期存在一两年,甚至更长,不会发生大规模疫情暴发,偶尔出现局部“散发”病例和小规模集聚发病可能性还是很大的。但是,经济社会发展不能停滞,人们需要逐步复工复产,学校也要开学。经济社会活动与疫情防控两头都不能放弃,要平衡二者必须做好长期化、常态化的充分准备。

传播隐匿。新冠病毒的传播途径除了飞沫传播,还有密切接触、气溶胶等,甚至在粪便、尿液中也分离出病毒。并且该病毒十分狡猾,传播隐匿,无症状患者、潜伏期患者等都可能是传染源,难以被发现与隔离,让人防不胜防。

国际疫情形势复杂。截至3月16日,中国境外新冠肺炎病例数已超过8万,意大利、伊朗、韩国和西班牙等成了新冠肺炎疫情蔓延的中心地。境外疫情滞后于中国,目前处于暴发阶段。人类社会是一个命运共同体,各国命运相连、休戚相关,中国不可能独善其身,输入病例是无法完全避免的,此种情况将是今后数月内我们面临的最严峻考验。

病例“清零”≠风险“清零”

全国各地新增病例保持低位,多地下调应急响应级别,再加上天气转暖,不少在家憋闷许久的人纷纷走出家门,甚至有人在公共场所不戴口罩。3月8日,河南新乡宝泉旅游度假景区瞬时入园人数过多,导致现场人均距离不足20厘米,还有大人抱着小孩排队。不少饭店也人满为患,人们迫不及待想一饱口腹之欲。不甘寂寞的人也放松了警惕,相约亲友齐聚一堂,打麻将、去KTV……

对此,全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲表示,根据流行病学规律,只有连续观察两个最长潜伏期后才可以放心摘口罩,即最后一个病例清零后,仍要连续观察28天,若没有新病例出现,才表示疫情已基本得到控制。病例“清零”不代表风险“清零”,所以大家绝不能心存侥幸、麻痹大意。当前我们要集中力量将国内疫情控制下去,这样才能更从容地应对境外疫情暴发的局面。

坚持分级防控。按照国家卫生健康委员会发布的防控方案,高风险地区,目前主要是武汉,要“内防扩散、外防输出、严格管控”;中风险地区,即多数的大城市,要“外防输入、内防扩散”,划分学校班级、楼房单元、工厂工作间、工作场所办公室等为最小单位,结合疫情,合理确定针对性的防控措施;低风险地区,即无确诊病例的乡镇、县区等,要“外防输入”,加强输入人员的跟踪监督,落实卫生防疫、公众防病等工作。

做好日常监测。各企业、机构、学校应提前做好医疗救治、防疫物资、场所等方面的准备;排查好员工复工、师生返校前的流行病学史,从疫情严重地区返回者要进行14天医学隔离观察;开工、开学后要做好通风、消毒、体温检测等工作,采取分区域作业、减少会议、分散就餐等方式,减少人员聚集。

防范境外病例输入。机场、码头等要加强排查措施,做好疑似病例、确诊病例、密切接触者等重点人员的排查、诊治和医学观察,严防疫情跨境传播。例如,北京市对返京人员、来自或去过离境国家疫情严重地区的入境人员,严格执行“在北京有固定居所的纳入社区防控体系居家隔离观察14天,在京无固定居所的安排在指定宾馆集中医学观察14天;建立登记追踪机制;加强对外籍人员聚集地区的防疫工作,做好在京外籍人员的健康监测管理等”。

刘又宁教授还提到,定点医院要做好与出院患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会、基层医疗卫生机构,以便追踪随访。出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测,出院后的第2周和第4周要到医院随访、复诊。

最后,专家们呼吁,新冠肺炎疫情防控是全民战役,每个人都不能掉以轻心,即使疫情向好,也一定要持续做好个人防护工作,坚持到最后的胜利。▲

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