·针对网友提出“应要求全民检测”的建议，专家们认为，既不现实，也没必要

受访专家：

陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科主任、重庆市医院感染控制中心主任 刘 丁

上海交通大学健康管理与服务创新研究院院长 鲍 勇

本报记者 张筱悦

随着初、高三学生陆续开学以及全国各地大规模人员的返岗复工，如何保障群体安全，严防聚集性病例的出现成为人们关注的重点。4月22日，中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强指出，我国要实现常态化防控下全面复工复产，必须加快提升检测能力，大规模开展核酸和抗体检测，“快速准确的检测，不仅是疫情防控‘早发现’的重要保障，同时也有利于精准防控、维护群众健康，有助于人员合理流动、推动全面复工复产。”

大规模检测成了“定心丸”

“终于知道去哪做核酸检测了!”近日，北京市第一批面向团体和个人提供新冠病毒核酸检测的46家机构名单一经公布，便在朋友圈“火”了起来，北京市有检测需求的部门、单位和个人都可以预约检测。家住北京市朝阳区呼家楼社区的李女士说：“之前都是有相关症状或密切接触者才能检测，可这几天朝阳区被列为高风险区，我们这儿的居民都忐忑不安。所幸，现在个人也能预约检测了。”

王琳住在北京市石景山区，女儿今年读高三，对孩子返校复课是既高兴又担心，“马上要高考了，孩子终于可以坐到教室系统学习了，这一点我倒是很高兴。但高三年级那么多人，再过几天，初三学生也要复课了，一想到这个又有点担心，觉得还是挺危险的。”可当她得知所有教职员工都要核酸检测合格才能上岗时，终于松了一口气。

在复工复课的关键时期，全国各地都在积极开展核酸检测。自4月9日起，上海市委托具有资质的检测机构，为提出申请的企事业单位员工进行核酸检测;4月19日，湖北省提出，对教师、医护人员、公共交通工具服务人员、大型商场等公共场所服务人员、监所和养老机构等“五类人员”全面开展核酸检测，同时对教师和医务人员进行血清抗体检测;广州市也于4月27日正式复课之前，对近20万名初、高三师生进行免费核酸检测;部分地区还要求，外地人员在住酒店、上飞机时，应持有效期内的核酸检测呈阴性的证明(目前各地基本将有效期设为7天)。此外，由于出差、住院等特殊要求，很多人主动寻求检测，希望确认自身健康情况。

针对这一现象，陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科主任、重庆市医院感染控制中心主任刘丁认为，大规模开展核酸检测十分重要，虽然目前国内疫情态势向好，但外防输入、内防反弹的任务依然繁重，近期就有个别地方发生了聚集性疫情。因此，不仅要对密切接触者进行隔离和检测，也要对可能接触到的人群进行检测。上海交通大学健康管理与服务创新研究院院长鲍勇表示，如今，无症状感染者备受关注，大规模开展核酸和抗体检测，可以将无症状感染者尽早排查出来，及时控制疫情的传播。

一次阴性，并非万事大吉

“目前，核酸检测是检测新冠病毒的金标准。”刘丁介绍说，核酸是生物细胞中的重要遗传物质，任何生物都会有，病毒自然也不例外。每种病毒都有独特的核酸序列，就像人的指纹一样，可用来确定病毒是否存在。现阶段我国新冠病毒核酸检测采用的逆转录聚合酶链式反应技术(RT-PCR)已十分成熟，总的来说准确率很高。

对于小部分核酸检测结果呈阴性者“复阳”的现象，刘丁解释说，任何一种检测方法都难免有误差，只要其中一个环节出了点问题，都可能影响结果。比如采集新冠病毒标本时，主要收集鼻咽部和咽部的上皮细胞，如果未采集到相应的上皮细胞，或所采集细胞内病毒含量较低，都可能导致阴性结果;如果运输、储存环节出问题，致使核酸遭到破坏，也会影响检测结果;就算这些环节没有问题，受技术限制，如果检测方法敏感度不高，当病毒较少或浓度较低时，也难以检测出来。虽然这些情况发生的概率很低，但仍有可能发生。

此外，“复阳”也可能是康复者病程反复或再次感染等引起的。由此可见，核酸检测并非“一次阴性，万事大吉”，若再次遇到感染风险或出现相关症状，仍需检测。

除了核酸检测，抗体检测也很重要。“这两种方法都属于检测新冠病毒的实验室诊断，但检测对象和标本来源不同。”刘丁说，抗体检测是通过血液采集标本。人在感染初期，血液中会先出现免疫球蛋白M(IgM)，这种抗体反应较快，但存在时间短，与病毒简单“搏斗”后就会消失。康复期或康复后，体内还会生成另一种抗体，即免疫球蛋白G (IgG)，可在体内存活较久，避免机体再次感染。如果在血液中检测到了IgM，说明患者处于感染状态。虽然IgM存在时间短，作为诊断标准不如核酸检测准确率高，但两者结合起来检测能够提高整体准确性，此外，抗体检测还可用来进行流行病学调查，通过检测IgG确认哪些人曾经感染过新冠病毒。

四类人重点考虑核酸检测

目前，除了北京以外，上海、广州、杭州、苏州、成都等地都已发布核酸检测机构名单，以此扩大核酸检测规模，加强防控。也有不少网友提出，应要求全民检测。对此，专家认为既不现实，也没必要。鲍勇说，我国疫情控制已经取得阶段性成果，现在主要是进行针对性防范，而核酸检测成本较高，检测点有限，耗时耗力，全民开展难以实现，但以下重点人群应做好检测筛查。

有相关症状人群重点检测。如果出现咳嗽、发热等相关症状，尤其是近期有可能接触过确诊病例的人，一定要及时检测。注意戴好口罩，去官方指定机构，若感染，要根据防疫要求隔离治疗等，避免病毒扩散。

重点岗位优先检测。比如医务人员、警察、餐厅服务员、外卖配送员等要优先进行核酸检测，尤其是疫情暴发期间仍在岗的工作人员，接触人群较多、感染风险高，一定要进行核酸检测。

高风险区域优先检测。近期发生了多起聚集性疫情，这几起事件的发生地应引起高度重视。此外，确诊病例曾经到过的地区也应该重视，高风险区域的居民应优先检测。

近期境外归国人群及密切接触者一定要检测。如今新冠病毒已经席卷全球，没有任何一个国家可以独立于世界之外，即便现阶段我国在一定程度上控制住了疫情，但仍有一些国家情况较为严峻。为了防止境外输入病例的扩散，境外归国人员回国后一定要先进行核酸检测。一旦确诊，曾与之密切接触过的人也不可大意，应当及时检测。

最后刘丁强调，在推广核酸检测的同时，一定要提高检测能力，比如缩短检测时间、提高检测敏感度等，并在此基础上增加检测点、提升检测的服务质量，做到“既重量，也重质”。▲