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十大顽症,颈椎病排第二

2020-07-22 09:21生命时报字号:TT

受访专家:中国中医科学院望京医院骨关节科主任医师 温建民

北京老年医院康复医学科主任 陈雪丽

本报记者 高嘉悦

一转头脖子就咯吱咯吱地响,肩颈处总觉得酸累,低一会儿头就感觉脑袋仿佛有千斤重……别掉以轻心,你可能患上了颈椎病。它在世界卫生组织曾经公布的“全球十大顽症”中,高居第二位。《2019年职场人健康力报告》调研数据显示,白领们最担心的健康问题就是颈椎、腰椎疾病,占比高达67.9%。

颈椎病殃及多器官

颈椎可说是身体最“金贵”的部位之一,承担着中枢神经和外周神经连通枢纽的作用。北京老年医院康复医学科主任陈雪丽告诉《生命时报》记者,由于不良生活方式的影响,颈椎病逐年高发,已直接影响到人们的生活质量。

颈型颈椎病:肩背短期酸胀。这是颈椎病中比较轻的类型,多发生于年轻人,发作时颈部酸胀疼痛,会迁延至肩部和上背部,还常表现为反复落枕,发作一段时间后症状可自行缓解。

神经根型颈椎病:颈部持续隐痛。其发病率最高,60%~70%的颈椎病患者都为此类,病因源于椎间孔变窄导致的颈神经根受压,高发于30~50岁。神经根型颈椎病起病缓慢、病程较长,容易反复发作,症状包括颈部发僵、活动受限、持续性隐痛,后仰或向一侧弯曲疼痛加剧。如果是下段颈椎出现病变,疼痛及麻木感可能会放射到前臂或手指。

脊髓型颈椎病:可致运动障碍。因为会导致脊髓受压、炎症和水肿等,此类颈椎病有着最高的危险性,高发年龄为40~60岁。其主要症状为颈肩背部轻微疼痛,出现慢性、进行性运动障碍,早期容易表现为下肢无力、双腿发紧、行走不稳、跌倒等,晚期则会四肢瘫痪、大小便失禁等。

椎动脉型颈椎病:常伴恶心呕吐。其高发年龄为30~40岁,多因骨刺压迫椎动脉或血管变异导致脑供血不足,主要表现为眩晕、偏头痛(二者交替出现),一般会伴有恶心、呕吐、站立不稳等症状,很多人还会出现颈肩痛、耳鸣、听力下降、心情抑郁、近事健忘等。

交感神经型颈椎病:引发心脏症状。由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,颈椎周围的交感神经末梢受到刺激,产生交感神经功能紊乱,高发年龄为30~45岁。交感神经型颈椎病症状复杂,临床多表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经兴奋症状。

陈雪丽说,临床上,患者大多不会只表现出一类症状,而是两种以上病症同时发作,即为混合型颈椎病。

小习惯积累大麻烦

人类颈椎承受的巨大压力,是在远古进化过程中逐渐形成的。《人类简史》在“思考”的代价中提到,人类的大脑体积明显大于其他哺乳动物,这是智力提升的结果,却也成为身体的庞大负担。特别是人类直立行走后,“纤细”的颈椎不得不撑起被巨大头盖骨保护的大脑,压力随之倍增。中国中医科学院望京医院骨关节科主任医师 温建民说,诸如久坐、长时间低头看手机等日常习惯,更让颈椎难堪重负。

错误工作姿势。长期低头可造成颈后部肌肉韧带组织的劳损;屈颈状态下,椎间盘的内压大大高于正常体位,因此经常低头或保持一个姿势不动工作的人,颈椎病发病率相对更高。此外,某些头颈常要向一个方向转动的职业,如手术室护士、交通警察、教师等也很容易出现颈部劳损。

不良睡眠姿势。睡前卧位看书或电视、睡觉用高枕或无枕、窝在行驶的车上睡觉、午休时趴在桌子上睡觉等,都容易因姿势不良致使颈部肌肉处于长期疲劳状态,造成颈椎损伤。

不当锻炼方式。超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎负荷,在缺乏正确指导的情况下,极易造成运动损伤。

不注意保暖。颈椎怕冻,如果在冬季不做好颈部保暖,寒冷就会使其出现肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环障碍等,继而产生无菌性炎症,诱发颈椎病。

肩颈挂背重物。在脖子上长时间挂手机或比较重的耳机,都可能让颈椎承受较大压力;学生书包过重也会造成颈椎疲劳,产生僵硬感。

颈椎发出的“求救”信号

近年来,颈椎病已经超过腰椎间盘突出,成为最高发的脊柱退行性疾病。但它不是一朝一夕形成的,也不会突然发病,专家提醒,当身体出现以下几个信号时,要尤其注意:颈肩部酸痛;上肢无力,有时伴有手指发麻、皮肤触觉减退,神经根型颈椎病患者往往还有上肢运动障碍表现;头晕以及眼前发黑等,严重者会感觉房屋旋转,恶心呕吐、晕倒,甚至卧床不起;下肢无力,两脚麻木,以致走路不稳,有踩在棉花上的感觉。

病情处于早期者要注意纠正生活中的不良姿势,调整桌椅高度、电脑高度,不要平视或明显俯视,以微仰视为宜;注意颈部保暖,避免长时间吹空调;枕头高度以10~15厘米为宜;长时间工作后适当放松颈部肌肉;积极锻炼,尤其是做背肌锻炼。

用对按摩方式,缓解肩颈酸痛。放松脖子,用拳头轻轻敲打颈椎后外侧(不要从正面敲击颈椎),并按揉肌肉痛点。按揉时应将拇指屈起,用指部关节顶着痛点轻压揉按。推压颈部韧带也能缓解酸痛,用拇指一点一点推压脖子后面的正中线,或用手搓脖子后面,以感觉发热为宜。如果觉得两侧肩膀疼痛,可将右手放在左肩正中点上,以中指作为着力点,按揉一会儿,再换左手按揉右肩。或将手放在后背上,向左缓慢转身,看脚后跟5秒钟,再看右斜上方45度角,保持5秒,再换另外一侧做同样动作。

按摩主要通过缓解颈肩肌群的紧张和痉挛,以及松解神经根及软组织黏连来缓解症状。但它无法使椎间盘复位,也无法完全治愈颈椎病,如果按摩力度把握不好,还会加重病情。所以专家提醒,按揉动作一定要轻柔,不可力度过大。

锻炼头颈部,强化背部肌肉。耸肩,双手自然下垂,在耸肩的同时,努力让两个肩胛骨往中间靠,后背出现酸胀感后,保持几分钟,再慢慢放松,休息片刻再重复这个动作,可有效锻炼背部肌肉。扩胸,取站姿或坐姿,把双手搭在肩膀上,做大幅度扩胸,尽量活动到整个后背。颈椎病患者在锻炼时,建议不要做后仰动作,特别是老年人,过度后仰容易跌倒,还可能造成脊髓挤压,诱发瘫痪;在做前屈、后仰、左右转头等动作时,一定要慢,次数多少可因人而异。

陈雪丽提醒,感觉颈肩疼痛时不要自行服用止痛药,以免掩盖真实病情。在感觉病情比较严重,已经影响正常生活时,一定要及时就医。▲

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